医院工作方案（精选22篇）
按照《芜湖市安康促进医院试点工作方案》精神，更好发挥我院自身优势，大力倡导安康理念，全面推进安康促进工作，优化医疗效劳形式，进步全民安康素质，促进社会和谐。
开展针对不同人群需求的安康教育，改善就医环境和诊疗效劳，与社区建立互动式的亲密联络，为医护人员、患者及家属、社区居民提供综合性的安康保健效劳措施，促进我院从当前以疾病为中心形式向以安康为中心形式的转变。力争20xx年通过安康促进医院的.验收。
1、成立创立“安康促进医院”指导小组组长：
副组长：
成员：
指导小组下设办公室：设在医务科主任：
成员：
2、建立院科二级安康教育管理网络
医院设立安康促进办公室，各临床、医技科室设立安康教育宣传员。
3、建立例会制度
安康教育指导小组每年召开2次例会，总结医院安康教育开展情况，改进缺乏、交流经历。
4、设立“安康促进医院”专项经费预算2万元/年，由财务科单独记账。
医院安康教育纳入医院年度方案，实行院科两级目的责任制管理，定期检查，检查结果按医院有关考核制度处置。
为认真贯彻执行上级有关部门安全生产相关文件精神，切实加强医院安全生产管理，构建和谐安全的医疗环境，保障人民群众生命财产安全，制定本方案：
一、工作目标
扎实开展医院安全生产，落实安全生产责任制，强化医院安全生产管理，狠抓医院安全隐患排查治理，建立健全医院隐患治理和危险源监控制度，加强事故预警、预防和应急救援工作，切实加强和解决医院安全生产薄弱环节和突出问题，增强全院人员做好安全生产工作的主动性和自觉性。通过开展医院安全生产工作，建立医院安全生产管理长效机制，坚决遏制重大安全生产事故发生。
二、加强组织领导
医院成立安全生产工作领导小组，定期研究解决安全生产工作中存在的问题，定期排查整改安全生产隐患。按照安全生产“一岗双责”规定，层层落实责任，把工作任务分解到科室，落实到人，逐级抓好工作落实。保障我院安全生产工作顺利进行。安全生产要贯穿医院全年安全生产工作始终，做到同步部署、同步实施、同步检查推进，并结合医院特点，统筹兼顾，突出重点，有计划、有步骤、有针对性地组织开展。
三、建立医院卫生安全生产保障体系
1、医院建立健全各类应急组织，如急救、抢险、会诊、突发事件处理等方面安全保障体系，建立健全及各项规章制度和操作规程，确保关键时刻能顺利运转。
2、医院成立医院质量控制小组，建立考评奖惩制度，各科室均成立了以科主任为组长的自控小组，明确分工，责任到人，层层负责，逐级把关，对医院服务全过程，以及每项操作和关键环节严格质量控制，并认真记录，定期检查、评价、整改。
四、定期进行安全生产教育和培训工作
1、有计划、有系统、有组织的对全体职工进行安全生产教育活动，提高全体职工的安全质量意识，对新入院人员进行质量。安全管理方面知识培训，对医护人员重点进行医疗安全教育，有计划地开展安全生产，防止医疗事故的发生。
2、对后勤人员进行安全保卫知识，水、电、气、消防等方面的培训和教育，提高他们对防盗、防火等方面的技能水平。加强医院水、电、气、压力容器等方面的管理，从源头上杜绝安全事故的发生。
3、对毒麻药品保管等知识进行教育和培训，全面落实“五专”管理，加强对处方权医师，麻醉剂精神使用指导原则及疼痛三阶梯治疗原则等知识的学习，并定期组织考核验收，保障毒、麻、精神的安全管理和使用。
五、做好安全生产预防控制工作
立足于治理大隐患、防范大事故。增加医院安全投入，加强安全生产基础设施建设。加大节假日、自然灾害高发季节和重点科室部门等重点时段和关键节点的安全防范工作，坚决遏制重特大事故发生。
1、对氧气、消防设施、压力容器、安全通道等重点部位，确定专人负责，建立保管、使用登记制度，定期维护、保养，有记录。
2、加强门诊及重点部位的`巡查工作，值班医生为夜间医院安全总负责人，对可疑人员要进行盘查，防止破坏。
3、各科室要进行安全生产自查，重点是医疗安全、护理安全、财产安全、毒麻药品管理、易燃易爆物品管理、防火防盗管理等。医院安全生产管理领导小组在各科室自查的基础上，每月全面检查一次，针对存在问题，及时研究制定整改措施，杜绝漏洞，消除隐患。
具体检查内容：
（1）、消防安全标志明晰，疏散通道畅通与否，消防器材保证完好，能正常使用，电路是否正常等。
（2）各部门财产安全管理，重要仪器保管及维护保养情况，是否提醒就医患者钱财及重要物品妥善保管等。
（3）医院财务、收费、药房、药库严格规章制度，落实防火、防盗措施。
（4）认真执行首诊负责制度，加强医患沟通，落实病人知情同意制度，加强院前、院内急救工作，坚持值班医师签到制度，坚持三查八对制度，加强危重疑难病人的观察、处置、会诊等制度的执行情况，严格执行重大问题逐级上报制度等方面是否存在问题。
4、对检查出的问题，及时整改，安全生产领导小组要及时反馈科室存在的安全隐患，提出整改期限，并及时对整改情况进行复查，保障安全生产工作顺利进行。
六、严格责任追究
健全完善和落实安全生产责任追究制，严格医院安全生产事故处理，对因隐患排查治理工作不力而引发事故的，严肃追究责任，依法严厉查处。对安全生产措施不重视，工作不落实，走过场的人要予以通报，并限期整改。 附件1：安全生产领导小组成员
茂县中医院 20xx年1月5日
为真正使同工同酬的聘用人员享受与在编人员同等职称聘任待遇，根据《县事业单位岗位设置管理实施意见（试行》的文件精神，结合我院实际，制定同工同酬聘用人员岗位聘任实施方案如下：
1.健全领导机构，逐步建立完善的考核制度及聘任办法，坚持标准，因事设岗，公平竞争，全面衡量，综合考虑，择优聘任。
2.实行评聘分开，申报和推荐晋升高、中级、初级专业技术职务实行数量控制不再受指标、岗位限制，按规定，符合申报条件经考核合格者，单位予以推荐。
3.实行评聘分开，聘任不得突破岗位指标限额，聘任通过一定程序，按岗位择优聘任，享受相应职务工资待遇，未聘任人员不与工资挂钩。
4.根据省卫生厅闽卫人[1995]942号文规定，专业技术人员聘任期间，有下列行为之一者，将随时予以解聘其专业技术职务，当年不参加聘任考核：
1当年违反计划生育、综治等涉及单位被一票否决或黄牌警告的；
2不服从院部工作安排，恶意失职的；
3当年与职务行为有关的错误受到党内严重警告、行政记大过、降级等行政处分的；
4工作失职或因个人责任心的原因引起医疗差错或事故，造成重大经济损失或严重社会影响的；
5缺乏工作能力，不能履行岗位职责，又拒绝调整新的工作岗位的；
6无正当理由，拒不参加考核，经批评教育无效的；
7拒收病人被举报查实的，介绍患者到院外并收取好处费的；
8未达到个人目的'，无端贬低他人的；
9散步消息、谣言等影响本院形象和声誉的；
10恶意跨科收病人一年累计达5人次的；
5.聘期为1年，聘任时间与在编人员同步，聘任考核结束后才取得专业技术职务资格的，本年度将不再补考核聘任，只能参加下一年度的聘任考核。
6.在开展聘任考核时，按职称级别分正高级（分3、4级、副高级（分5、6、7级、中级（分8、9、10级、初级（分11、12、13级。各岗位的分配比例如下图，每年根据同工同酬的聘用人员数进行核定岗位数。
7.原则上专业技术三级岗位需聘任正高级职务满三年以上，专业技术五级岗位需聘任副高级职务满五年以上，专业技术六级岗位需聘用副高级职务满三年以上，专业技术八级岗位需聘任中级职务满五年以上，专业技术九级岗位需聘任中级职务满三年以上，专业技术十一级岗位需聘任助理级职务满三年以上。
8.原则上初级职称采用直接聘任的办法，中级以上职称聘任需参加院部组织的考评（考评办法与在编人员考评办法一致，如岗位无需竞聘，考评分数需达80分及以上方可聘任。
9.未享受同工同酬待遇的聘用人员不参与岗位聘任。
10.本方案自20xx年元月1日起实施。
一、目标任务
进一步加强对反恐怖工作的领导，医院各科室主任为第一负责人，按照反恐怖工作总体要求，确保卫生应急医疗救护、疾病控制、卫生监督工作高效有序进行，最大限度地保护人民群众生命安全，减少伤亡、预防和控制传染病的暴发和流行，确保事件过后无重大疫情发生。
二、工作原则
按照属地管理原则，以各院区为基本单位，认真做好反恐怖工作，要求制定完善的工作方案，明确重点防范位置，完善各项配套措施，明确指挥机制、职责分工、应急响应、力量调动及处置措施，确保一旦发生紧急突发情况，能够在第一时间迅速启动。
三、领导机构
为加强全市卫生系统反恐怖工作，经研究，决定zz医院反恐怖工作领导小组，成员如下：
组 长：zz zz医院院长
副组长：zz zz医院副院长
zz zz医院副院长兼医务科主任
zz zz医院副院长
zz zz医院副院长
zz zz医院副院长
zz zz医院副院长
成 员：zz 办公室主任
z 市中院区防疫主任
领导小组主要职责：为文登市卫生局统一指挥提供紧急救援、医疗救护、卫生监督、疾病控制等工作，协调全市发生恐怖事件的紧急救援、医疗救护、卫生监督、疾病控制工作，组织协调全院卫生人力、物力、财力，对灾区提供紧急支援。
四、组织机构
为确保恐怖事件发生后，各项卫生救援工作能顺利开展，尽最大限度减少损失，控制疫情发生，经研究，决定成立zz医院医疗救治组、疾病控制组、卫生监督组和应急保障组。人员组成和主要职责如下：
（一）医疗救治组
组 长：zz
成 员：zz
主要职责：
组建应急医疗救治队伍和医疗救治专家组，调配急救车辆，备齐相应的急救药品、物品和器械，一旦发生恐怖事件，立即调动医疗救治队伍赶赴现场开展急救。
（二）疾病控制组
组 长：z
成 员：zz
主要职责：
负责疾病监测、疫情处理和突发食物中毒等公共卫生事件的样品采集及检验工作，做好各类应急物资、试剂等储备，组建疾病预防控制专家队伍，指导恐怖事件发生后疾病控制工作，防止重大疫情出现。
（三）卫生监督组
组 长：z
成 员：z
主要职责：
加强对辖区内食品、生活饮用水的监督检查，加强对辖区内餐饮单位、早餐、夜市饮食摊点、餐饮店等卫生监督，加强对辖区内学校、幼儿园、工厂食堂监督检查。组建卫生监督工作专家队伍，一旦发生恐怖事件，立即组织赶赴现场，控制现场，防止事故扩大。
（四）应急保障及信息联络组
组 长：z
成 员：z
主要职责：
监督各院区做好药械和物资的储备；督促有关单位做好特殊紧急事件（有毒有害化学品的泄漏、放射性传染等）应急监测及处置设备的.储备；督促有关单位加强对防治药物、设备、消杀灭药械的管理，保障卫生应急供应；收集、汇总、整理医疗救护、卫生监督、疾病预防控制工作信息，为领导小组决策提供依据。
五、工作要求
（一）加强领导，狠抓落实。各院区要在反恐怖工作领导小组的统一领导下，开展反恐怖工作。要结合实际，将工作任务分解到科室人员，建立工作责任制和责任追究制，制定详细的工作方案，做到组织、人员和措施三落实。要加强对各项工作措施的督导，确保工作落到实处。
（二）严格值班制度，保持通讯畅通
要求严格执行行政总值班制度，所有工作人员通讯工具保持24小时畅通，一旦发现可疑情况，及时上报反恐办公室。
（三）加强应急队伍演练，提高实战水平
要加强反恐怖应急演练，提高实战能力，保证发生恐怖事件后，召之即来，来之能战，战之能胜。
（四）做好监测评估和善后处置工作
恐怖事件过后，医疗救治、疾病控制和卫生监督专家队伍要对灾情进行评估，做好善后处置工作，为反恐怖工作领导小组提供可靠的依据，决定各项工作是否恢复到常态工作机制。
为进一步提高医疗质量和服务水平，结合医院“医疗质量万里行”活动的深入开展，加强我院行风建设，创建和谐健康，积极向上的工作氛围，更好地满足患者的医疗需求，经院委会研究决定，我院将在20xx年x月x日—x月x日期间，开展20xx年“加强行风建设暨优质服务月”活动。具体方案如下：
一、指导思想
以科学发展观为指导，坚持“以病人为中心，提高医德医风及医疗质量为核心”，切实把改善服务态度，提高服务质量，优化服务流程落到实处，努力为病人提供优质、便捷的医疗服务，促进我院各项工作又好又快发展。
二、活动主题
优化行风建设，提高职业道德，和谐医患关系，实现医疗质量持续改进。
三、活动时间
20xx年x月x日至x月x日
四、活动内容及责任分工
医院党支部及管理委员会负责本活动的领导工作，将坚持尊重病人、“以人为本”的人性化服务理念，从医院、科室的实际出发，由下而上、由基础工作到管理工作，全面分析、完善我院现有的规章制度、操作程序、服务功能、服务措施、服务要求，采取行之有效的办法，研究解决服务的瓶颈问题、患者和员工重点关注的问题等，不断提高行风建设和服务质量，让患者真正体验到我院的优质服务。服务月活动期间，要着重抓好以下五个方面工作：
（一）开展加强医疗质量和医疗安全的宣传教育活动。
根据我院在行风建设、医疗质量、医疗安全方面出现的新情况、新问题，由党支部负责牵头，医院办公室配合，通过院科两级会议贯彻落实，采取召开员工大会、分批培训、科室学习、临时抽检等形式，开展行风建设、医疗质量和医疗安全的宣传教育活动，进一步强化全院干部员工的质量意识和服务意识。
（二）结合“医疗服务质量万里行”活动，组织开展行风评议活动。
由医院党支部牵头，配合医院“质量万里行”活动的深入开展，组织科室负责人考评小组，以科室为单位根据《宁夏西京妇产医院医德医风考核标准》进行医德医风考核，每月一次。组织全院各职能科室，集中开展一次民主评议行风督导活动，不断加强我院行风建设，确保评议活动顺利开展，服务月活动收到实效。
（三）强化医疗护理工作质量考核。
强化每月一次的医疗护理质量考核，由医务科负责，从日常基础工作抓起，确保医疗质量和医疗安全，严格检查，最大限度地减少工作差错、避免医疗投诉和医疗事故的发生，为“优质服务月”活动创造良好的医疗质量基础。
（四）加强服务意识从细节做起
由各科室负责人按照活动工作的要求和行风建设优质服务八项准则紧密结合组织实施，结合实际推出新的便民利民措施，推动我院文明优质服务工作再上新台阶。要明确整改的内容（如：窗口单位突出形象和服务质量的改进、医技科室突出高效和便利的服务、职能科室突出对临床一线服务和指导等），切实抓好服务月活动的开展。
（五）加强满意度问卷调查活动。
由营销部负责，分诊台配合。通过加大《满意度调查问卷》的访问频率和样本量，进一步征求广大患者、顾客和家属的意见建议，加大投诉监管力度，由医务科和医院办公室负责接待，对患者投诉意见建议及时处理。客观评价我院服务月活动的实际效果，通过整改，进一步提高服务水平。
五、工作要求
一是要提高认识，加强组织领导。各科室要充分认识开展“加强行风建设暨优质服务月”活动对促进我院行风建设的重要性，将开展此项活动列入重要日程，结合实际，把活动的工作任务、责任、要求层层分解细化，落实到每一名员工，形成一级抓一级、层层抓落实、一级对一级负责的组织领导机制，做到活动工作事事有人管、件件有着落。各项活动承办科室要按照工作方案的要求，通力配合，确保各项任务圆满完成。
二是要突出重点，全面推进。各科室要把“加强行风建设暨优质服务月”活动与行风评议、先进评比活动等工作结合起来，认真查找和解决本科室在服务理念、服务标准、服务水平、服务措施、服务创新等方面存在的问题，高标准严要求，全力以赴抓好改进和落实，切实做到用规范促进服务，用文明体现服务，用管理铸就服务，用制度确保服务，用典型示范服务，确保活动的实际效果。
三是要加强宣传，营造氛围。要召开全院员工大会充分动员全体员工积极关注、参与“加强行风建设暨优质服务月”活动。同时，通过院内海报、宣传栏、电子屏、短信等多种形式，加大宣传力度，大张旗鼓地宣传活动中涌现出来的先进典型。各科室的活动开展情况、成功做法及先进典型要及时上报医院。通过对活动的正确引导、正面宣传，在全院形成一种上下齐心协力、人人争先创优的良好氛围。
六、优质服务八项准则
1、劳动纪律：上班坚守岗位，不迟到、不早退、不脱岗、不串岗；
2、认真热情：工作严肃认真，对待病人主动热情，对病人提出的`问题有问必答，不和病人或家属发生争吵，提倡使用文明用语，禁用服务忌语，不训斥病人，不顶撞，推诿病人；
3、仪容仪表：工作期间衣帽整洁，配戴胸牌上岗，服饰符合职业规范要求；
4、工作四禁：保持工作场所安静，上班时间禁止做私活、禁止吃零食、禁止打闹，禁止吸烟；
5、改进作风：虚心接受患者及社会各界的意见与建议，不断改进工作方法，提高工作效率，针对性地制定便民措施，简化就诊程序，缩短等候时间，最大程度地满足患者需求，对病人提出的意见和要求，给予耐心解释，或按规定程序上报职能部门解决；
6、四个合理：坚持合理检查，合理治疗，合理用药，合理收费，尊重患者的选择权、知情权和监督权；
7、清洁卫生：整理好科室卫生环境，做到窗明几净，地面无污渍，桌面无杂物；
8、主人翁意识：树立主人翁意识，加强集体主义精神，爱护公物爱惜公共资源（如节约水、电、办公耗材等），杜绝铺张浪费。
七、实施步骤
（一）组织实施阶段（20xx年x月x至20xx年x月x日）
1、11月1日召开全院职工大会，动员全员关注，全员参与“加强行风建设暨优质服务月”活动；
2、医院党支部、管理委员会成员按照分管工作和岗位分工组织检查科室落实实施方案；
3、各科室负责人按照医院“活动方案”的具体要求，制定科室落实工作的具体措施；
4、医院党支部、管理委员会成员每月将科室工作质量、指标考核和专项检查等内容结合起来全面评估医疗服务质量。结合每月满意度调查，在院周会及时反馈总结医院服务存在的问题，对调查结果进行通报处理。科室针对工作的薄弱环节和检查中发现的问题，制定改进措施，落实相关制度管理，提高医疗服务质量。
（二）总结阶段（20xx年x月）
1、各科室x月x日前总结上报科室“加强行风建设暨优质服务月”活动材料，根据活动中存在的问题，结合年度工作计划，制定改进工作措施。
2、医院党支部、管理委员会12月31日总结，对于“加强行风建设暨优质服务月”活动中涌现出的先进集体、个人予以通报表扬以及相应物质奖励。
（三）表彰奖励
1、从各个单元中评选出4个优质服务集体。
2、评选出10名优质服务之星（个人）。
3、院管理委员会成员不参与评选。
为确保圆满完成包村工作任务，加快新农村建设步伐，州文化体育、广播影视、新闻出版局包村帮扶工作组于2月22日深入到东城镇xx村调查研究，广泛听取镇、村干部和群众的意见，对帮扶重点进行反复论证。现结合实际，特制定20xx年包村如下：
一、东城镇xx村基本情况
东城镇xx村位于木垒县东城镇东南部，距镇中心地段2公里，耕地面积2亩（水浇地550亩，山旱地21515亩），人均耕地面积12.9亩，草场面积0.6万亩，全村有农户527户，总人口1723人，由汉、维、回、满4个民族组成，其中少数民族人口23人，占总人口的1.3%。设1个总支，4个片区支部，有员83人，团员24人，xx年全村人均纯收入7035元，20xx年预计人均纯收入达到8328元。
二、指导
深入贯彻落实科学发展观，立足包扶村实际，以改善农村基础设施建设、增强造血功能、持续发展能力和维护社会稳定为重点，通过包扶，使村庄面貌发生大的改观，集体经济条件持续改善，确保圆满完成包村工作任务。
三、工作目标
今年是包村帮扶的第一年，是开创局面的一年，十分关键。工作组要认真落实中央和省市关于农村工作的方针政策，按照“抓好根本，打好基础，确保重点”的工作思路，加强村班子和员队伍建设，搞好必要的基础设施建设，发展农户经济和村级集体经济，切实帮助解决实际困难，圆满完成第一年的工作任务。
1、通过争取各方支持，在xx村原始村落遗址修建1500平方米的文物陈列馆和进行保护性挖掘，6公里围墙。
2、继续保持和推进社会主义新农村建设成果。围绕人和镇发展规划和该村农村环境整治规划，继续清理“三大堆”、乱搭乱建、漫流污水和硬化街道路面、绿化村庄、亮化主要街道等“三清三化”工作，帮助包扶村进一步改善村级活动场所，修建300平方米文化活动室及配套设施，健全长效机制，提升活动场所的使用率。
3、按照“五个好”要求加强村级班子建设。在农村“两委”换届工作中，密切配合镇委，按照“五个好”要求和“双高双强”标准，进一步拓宽造人、用人渠道，努力为包扶村选好配强“两委”班子。同时，帮助新一届村“两委”班子制订好任期目标和年度工作目标，健全完善各项民主制度，及时化解各种矛盾隐患，使村级组织运转的制度化、规范化水平较包扶前有较大提高。
4、鼓励引导扶持发展特色产业项目。积极引导包扶村因地制宜，发挥比较优势，改扩建玫瑰花种植大棚200座及基地配套基础设施，增加村级集体收入，带动更多农村群众致富。
5、深入开展“亲情手拉手活动”。局机关副科级以上与包扶村困难群众“结队”帮扶，确定“联亲”对象，帮助他们解决实际困难。
6、圆满完成州委、政府确定的包村工作目标任务。
四、主要措施
一要提高认识。充分认识包村工作的重要性，把包村工作作为实践科学发展观、创先争优活动的重要内容，作为服务基层和群众的重要内容，作为优化部门服务职能的一项重要内容，充分发挥组织协调作用，真心实意帮助村集体难点、热点问题，扎扎实实促进村级经济加快发展。
二要落实包村责任。成立包村工作小组，负责对包村工作的组织和各项包村工作的跟踪落实。
三要加强工作考核。把包村工作作为一项重要任务，列入议事日程，坚持抓业务工作与包村工作两不误。严格落实包村责任制，各项工作完成情况纳入“评先选优”重要内容。
四要科学规划运作。要对照包村工作考核办法，把包村工作任务分解落实到月，逐项抓落实，逐月“回头看”，确保包村工作不落空。特别是自来水改造，要对规划的可行性进行科学论证，全程参与工程的事前评审、事中监督和事后，切实把这一便民利民的好事办好。
为了更好地落实惠民便民措施，切实改善群众就医体验，扎实推进“三好一满意”活动深入开展，根据卫生厅《关于印发xx省公立医院“三改二推一评议”活动方案的通知》（x卫医〔20xx〕35号）及xx年全省卫生工作要点，结合我院效能建设、行风建设工作制定本方案。
一、总体要求
深化以病人为中心的服务理念，着力解决群众反映看病就医难的突出问题，把改善服务流程、服务环境、服务质量，积极推行预约诊疗、节假日门诊，开展社会评议医院活动（以下简称“三改二推一评议”）作为医院开展“三好一满意”活动的重要抓手和措施，加强医院内部管理，优化服务流程，持续改进医疗质量，不断提高医院管理水平和医疗服务质量，进一步改善群众就医体验，构建和谐医患关系，使群众切身感受到公立医院改革带来的成效。通过活动，推出一批适合我院“服务创新”的好经验和好做法，以形成优质服务的长效机制。
二、活动范围
全院各科室。
三、工作内容、要求和责任分解
（一）改善服务流程
1、坚持以人为本，以病人为中心的服务理念，科学、合理设计医疗服务流程，采取有效措施，创新和简化门急诊就诊流程、出入院流程、转科、转诊流程等，做到流程有序、连贯、便捷，减少就医环节。（责任科室：医务科、护理部、门诊部、财务科）
2、优化门诊流程布局结构，实行分科、分层、分片候诊、挂号和收费，减少挂号、取药、候诊排队次数，明显缩短患者等候时间。（责任科室：门诊部、财务科）
3、门诊实行“先诊疗、后结算”，急危重患者实行首诊负责制，优先处置，做到先救治后检查、先抢救后分科、先抢救后收费，及时办理住院手续。（责任科室：医务科、门诊部、财务科）
4、改善入、出院服务，做到“一站式”服务，办理入、出院，转院手续便捷，积极创造条件为患者提供预约出院结算服务、分时段或床边办理出院手续等，为老年人、残疾人及无近亲属陪护、行动不便等特殊患者入、出院提供多种便民服务措施。（责任科室：财务科）
5、推行省、市同级医疗机构医学检查、检验结果互认。提供方便快捷的检查结果查询服务，确保信息的准确性，尊重患者隐私权。（责任科室：医务科、）
6、根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，实行门诊服务窗口和诊室弹性工作制，做到高峰时段开足窗口，增配人员，有序分流病人。（责任科室：门诊部、医务科、财务科、药剂科）
7、建立门诊与医技科室之间的协调机制，加强门诊和医技科室之间的协调配合，做到普通医技检查当日完成检查和报告。（责任科室：医务科）
（二）改善服务环境
1、医院环境优美、整洁、舒适，建筑布局符合患者就诊流程要求和医院感染管理需要，有残疾人无障碍设施，环境卫生符合爱国卫生运动和《无烟医疗机构（试行）》的相关要求，环境美化、绿化、道路硬化，达到医院环境标准要求，为患者提供温馨、舒适的就医环境。（责任科室：总务科、感控办）
2、医院就诊秩序良好，有咨询服务台、就诊指南、医院建筑平面图。有适宜的就诊者车辆停放区域，有畅通无障碍的救护车通道。（责任科室：客服中心、保卫科、总务科）
3、改善门急诊和住院设施条件，提供饮水、电话、健康教育等服务设施。门诊工作区满足患者就诊需要，安装候诊排队提示系统，配备适宜座椅的候诊休息区，按日平均就诊人次需求配备轮椅、推车等设备。住院病房整洁宁静，有安全、舒适的病房床单元设施，净使用面积达到医院基本标准。医院膳食、卫生洗浴等后勤服务设施设备满足住院患者需要。配有卫生、清洁、无味、防滑的卫生间，包括专供残疾人使用的卫生设施。（责任科室：总务科、护理部、门诊部）
4、急诊与门诊、医技部门、住院病区等有明显的识别与路径标识，标识用规范、清楚、醒目、导向易懂，做到标识与服务区域或路径完全相同。医院工作人员佩戴标示规范，易于患者识别。（责任科室：客服中心、人事科、党办）
5、有保护患者隐私的设施和管理措施，有私密性良好的诊疗环境和医患沟通及知情告知场所，多人病房各病床之间有间隔设施。（责任科室：、医务科、护理部）
6、积极开展创建“平安医院”活动和医院安全生产标准化建设，医院达到“平安医院”标准和安全生产标准化三级要求，不断优化医疗环境，为患者提供安全的就医环境。（责任科室：医务科、护理部）
7、贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，实行“首诉负责制”，客户服务中心负责处理患者投诉，做到及时处理并答复投诉人。通过各种形式，在显要地点公布投诉管理部门、地点、接待时间、联系方式以及投诉电话。医院投诉电话为（责任科室：客服中心、党办）
8、按照《医疗卫生服务单位信息公开管理办法（试行）》规定，在门诊和住院部电子显示屏和公开栏上公开医疗服务价格、药品和医用耗材价格等，并向患者提供查询服务和费用清单。（责任科室：财务科、药管科、办公室、客服中心）
（三）改善服务质量
1、增加医院人力资源配置，根据医院实际开放病床数，按照相关标准配足配齐卫生技术人员，其中病床与病房护士之比应达到1：0.4，为改善服务质量提供人力资源保障。（责任科室：人事科）
2、完善门诊信息管理平台，以电子显示屏、公开栏、医院网站等方式向患者提供门诊医生出诊信息，并及时更新，保障医务人员按时出诊。积极为患者提供导诊、咨询、叫号、打印服务和志愿者服务，帮助患者有效就诊。为老年人、残疾人等特殊患者提供优先诊疗服务。（责任科室：医务科、门诊部、客服中心）
3、落实责任制整体护理，加强以护理内涵建设为核心的优质护理服务。总结开展优质护理服务经验，增加优质护理服务科室。（责任科室：护理部）
4、积极推进临床路径，有效缩短患者平均住院天数。严格按照卫生部有关要求开展临床路径管理。（责任科室：医务科）
5、开展“医疗质量万里行”和抗菌药物临床应用专项整治活动，持续改进医疗质量，保障医疗安全。（责任科室：医务科质控科）
6、实行社保卡就诊“一卡通”，门诊每项诊疗服务不单独缴费，所有诊疗过程结束后再统一结算。患者出院费用做到即时结报，方便病人报销费用。（责任科室：医保办、财务科）
（四）推行预约诊疗服务
1、贯彻落实省政府办公厅《关于xx省实施全省统一的医院预约诊疗服务工作方案》，通过12320电话、xx省医院预约诊疗服务平台、医院网站实现预约挂号，做到所有普通门诊和专家门诊号源全部开放预约；医院患者月平均复诊预约率达到50％以上，口腔、产前检查月平均复诊预约率达到60％以上。（责任科室：客服中心、门诊部）
2、建立完善的预约诊疗管理制度，明确主管领导、主管部门及管理人员，设计科学合理、可操作的预约诊疗服务流程，加强医院预约诊疗服务管理信息化建设，实现预约号源动态调配。根据预约情况科学安排预约出诊医师、诊室等医疗资源，努力缩短预约时间与实际就诊时间间隔。（责任科室：客服中心、门诊部）
（五）推行节假日门诊
实施节假日门诊，在保证开放内科、外科、妇产科、儿科、医学影像、医学检验和药剂等主要科室的基础上，逐步扩大节假日门诊的临床科室开放数量，充实节假日门诊力量，逐步开展延时门诊、夜间门诊等医疗服务形式。（责任科室：门诊部、医务科）
（六）开展社会评议医院活动
围绕“三改二推”工作，通过召开座谈会、明察暗访、问卷调查、电话回访等多种形式，广泛征求对医院服务的意见和建议，查找存在问题，提出切实可行的整改措施，落实整改效果，持续改进医疗服务质量，提高群众满意度。（责任科室：客服中心）
四、主要措施
（一）落实责任，加强组织领导。为加强“三改二推一评议”活动的组织领导，明确工作任务和目标，各科室要把“三改二推一评议”活动与“三好一满意”活动相结合，做到同部署、同检查、同落实，提高活动的整体水平。要采取积极有效措施，在医院内部规章制度、服务流程和服务模式上下功夫，把推行惠民便民措施作为医院服务模式改革和制度纳入常规管理。把便民惠民措施和推进体制机制综合改革紧密结合起来，使两者相互支持、相互促进、相向而行，尽快提升医院服务水平，不断改善群众看病就医体验，让人民群众直接享受到改革带来的好处。要建立并实行目标责任制，明确领导和职能部门、各临床、后勤科室的职责，将工作任务分解到科室，层层抓好落实。要加大经费投入，增加和改善惠民便民设施设备。
（二）广泛动员，做好宣传教育工作。要加大“三改二推一评议”活动宣传力度，通过宣传教育，使全体员工充分认识开展“三改二推一评议”活动的重要意义，全面掌握“三改二推一评议”活动内容和工作要求，积极自觉主动参与到活动中来。要及时总结推广经验，表彰和树立先进典型，营造良好的活动氛围。
（三）查找问题，认真进行整改。医院领导和各职能部门负责人要定期深入临床一线进行调查研究，结合医院实际，从患者的.角度就如何改善群众就医体验，方便群众就医，提出具体的改进措施和办法。职能科室要结合创建三乙医院工作，对医院现有就医流程、规章制度进行一次全面的梳理，能够简化的就医程序要予以简化；需要修改的制度要进行修改。做到群众反映的难点在那里，整改措施就到那里，真正为患者着想。要加强培训工作，使全体工作人员掌握变更后的服务流程和规章制度，并在工作中得到贯彻落实。
（四）加强督查，确保工作落到实处。活动办公室通过日常检查、平常暗访和专项抽查等形式，加强对医院开展“三改二推一评议”活动的督查，定期通报督查情况，推广好的经验做法，对工作力度不大，进展不快，成效不明显的科室、部门予以通报。
（五）明确赏罚，确保工作形成长效机制。医院设立“服务创新奖”，鼓励科室和个人为改善优化医院服务流程、服务环境和服务质量献计献策。对积极提出合理建议，经院部研究决定落实并取得实效的科室和个人，年终由提议人申请，院部核实，给予一定经济奖励。对在活动实施过程中拒不配合院部整改决定或故意拖延、阻碍整改进度和成效不显著的科室和个人，取消当年度所在科室优质服务奖。
一、指导思想
以医院等级评审为契机，全面贯彻落实科学发展观，牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，以评促建，完善医院内涵管理，规范医疗服务行为，提升医院服务水平，提高医疗质量，保障医疗安全，促进医院科学化、规范化、标准化建设和可持续发展。
二、总体要求
（一）提高认识，加强领导。各科室要高度重视、统一思想、明确目标，要把创等评审工作作为20xx-20xx年工作重点来抓。科主任作为第一责任人，要严格按照具体目标和要求，精心安排，采取得力措施，认真抓好落实。
（二）广泛动员，全员参与。全院职工要以高度的责任感和使命感，以饱满的精神、十足的干劲投入到创等评审工作中来，坚持“以评促建、以评促管、以评促改、查建结合”的原则，采取边自评、边整改、边改善、边提高，将自评工作贯穿于评审工作的始终。
（三）重视软件，务求实效。以全面质量管理为重，不片面追求规模和设备，脚踏实地，严防“浮夸、弄虚作假、形式主义”等情况，针对未能按时间要求保质保量完成计划的科室第一责任人将追究责任，同时对此次医院等级评审工作中完成好的给予通报表扬及奖励。通过全院员工的共同努力，使医院综合实力得到进一步提升。
三、工作目标
对照《等级评审标准》，通过分阶段、抓重点、层层落实、逐项整改，确保分两年逐步实现二级乙等专科医院评审目标。
四、实施步骤
（一）动员部署阶段（20xx年1-3月）：完成评审的准备动员、启动工作。
1、成立医院等级评审工作领导小组、创建工作小组及办公室，制定并下发创等评审工作实施方案，对创等评审工作进行全面部署。
2、召开全院动员大会，在全院掀起医院等级评审活动的'高潮。认真系统学习并掌握标准，全面掌握评审内容，发动全院每一位职工积极参与，并将任务分解落实到岗位和个人。
3、结合《二级综合医院评审标准（20__年版）》，各工作小组初步分解指标，自查找出差距，由医院创等办汇总整理，对照《二级综合医院评审标准（20__年版）》将评审项目再次分解到各工作小组，明确各组组长作为第一责任人，确保计划工作按时保质完成。
（二）组织实施阶段（20xx年4-7月）：对照《二级综合医院评审标准（20__年版）》全面开展自查，逐项进行整改。
1、分别召开临床医疗等各创建工作小组成员专题会议，研究布置等级创建相关工作。
2、各工作组根据医院下发的任务分解情况，结合《二级综合医院评审标准（20__年版）》，制定实施计划，完成具体任务。
3、创等评审领导小组每个月召开例会，通报工作进度，沟通工作信息，及时解决问题，提出下一步要求及工作重点，同时进行阶段工作评价及督促。
4、各工作组按照《二级综合医院评审标准（20__年版）》，布置相关科室部门逐项进行自查自纠，并开展持续质量改进，同时开展等级评审各项文字资料的准备工作。
6、申请州卫生局进行指导性评审，找出存在问题，各工作组根据检查反馈意见进行全面整改。
（三）持续改进阶段（20xx年8-12月）：对照前阶段整改情况开展模拟自评，查漏补缺、持续改进。
1、各工作小组按达标工作的实施情况，要有计划的多次组织自查，不断地查漏补缺。
2、医院统一组织，模拟州级评委评审方式，分专业组按《二级综合医院评审标准（20__年版）》进行一次全院性达标自查，对医院达标工作进行全面考评验收。
3、根据自查评审验收的得分情况，进一步补漏补缺。
（四）迎接评审阶段（20xx年1月-3月）：精心准备，全力冲刺，迎接州级评审。
1、对没有达标的项目采取扎实措施进行最后冲刺，迅速全面整改，落实整改责任人，明确整改时间。
2、医院创等评审办公室收集、整理全套达标自查资料，报医院创建领导小组审阅。
3、全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功，迎接州卫生评审委员会的领导和专家的考核评审。
五、工作重点及要求
（一）医院服务与管理
重点及要求：
1、严格按照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》要求，强化执业管理及人员资格准入管理，执业人员严格遵守医疗卫生各项法律、法规及规章制度。
2、健全院、科两级管理责任制，完善绩效管理，落实奖惩制度。加强管理人员的职业化培训。
3、医院人力资源配置合理。加强人才梯队建设，要有计划、有措施、有落实。
4、医疗管理职能部门加强质量管理、评价和监督工作。建立健全医疗质量、病案、感染、输血等组织管理及其工作制度，明确职能，履行职责。
5、健全科教管理组织制度，加强重点学科专科建设和全员培训。
6、能够系统、及时、准确收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用的绩效信息，建立和完善采用PDCA方法开展自上而下、自下而上的持续质量改进管理机制。
7、财务、审计、物资管理等各项管理制度健全。严格医疗服务价格管理，严格执行国家价格政策。
8、设备实行科学管理，大型设备购置、使用、管理必须符合国家有关规定。
9、完善突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故等）应急预案并组织演练，承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务，组织开展包括医技科室在内的急救知识培训和演练。
10、加强医德医风建设，贯彻《医务人员医德规范及实施办法》。建立健全廉洁行医、依法行医措施，健全全院职工医德考核档案。
11、进一步落实医患沟通制度，定期征集患者的意见，及时、妥善处理和反馈患者投诉。
12、充分尊重和维护患者的诊疗服务知情同意权、参与权、隐私权、选择权，执行落实到位。
13、优化门诊、入出院流程，简化环节，开展预约诊疗，规范门诊就诊秩序管理，加强门诊医师出诊纪律管理，设立多项便民措施，缩短患者就诊等候时间。
14、提高医技科室工作效率，公开服务承诺，缩短出具检验、检查报告的时间。
15、合理控制费用，以病施治，合理检查、合理用药、合理治疗。加强对药品使用和均次费用的监管，平均住院日、病床使用率、门诊均次费用、住院均次费用、药品比例、抗菌素使用比例等医院服务效率指标符合要求。
16、健全完善患者投诉处理机制。
（二）医疗质量与安全
重点及要求：
1、完善医疗质量管理组织体系，医疗质量管理组织人员结构合理，院、科两级质量管理组织分工明确，协作机制健全。
2、质量控制方案切实可行。其包括：控制目标、监测指标、工作计划、主要措施、效果评价、信息反馈及考评奖惩等。
3、严格执行和落实各项核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、手术安全核查制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患并整改。
4、执行《诊疗常规》、《技术操作规程》等规范化要求，医务人员熟练掌握基本理论知识和基本技术操作。强化医疗执业活动中的关键环节管理。如：疑难、危重病人管理；围手术期管理、输血管理、药物不良反应监测及有创操作管理。
5、严格执行医疗技术准入制度，健全新技术、新业务准入管理制度和应急预案、处理措施。对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取相应措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度。
6、建立急诊、入院、手术“绿色急救通道”，急诊服务及时、安全、便捷、有效。布局合理。落实首诊负责制，危重病人抢救成功率、急救设施完好率等符合卫生部门规定。
7、临床科室实行院、科两级病历质量管理，加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。
8、制定符合规定的标准化操作规程和管理制度，开展项目符合卫生部颁布的《医疗机构临床检验项目目录》，检验报告及时、规范、准确。规范“危急值”管理制度。
9、加强血液管理，落实《献血法》和《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关规定，开展输液知识培训，促进合理用血，积极开展自体输血。
10、加强医学影像管理，完善各项规章制度、操作规程、检查诊断结果准确、及时、规范，符合相关标准。
11、严格执行药品管理的相关法律法规。制定和不断修订医院基本用药目录和处方集。认真执行处方点评制度，建立临床药师制度，开展临床用药的临床药学工作。
12、加强对医院感染控制重点部门的管理，包括感染性疾病科。
一、指导思想
坚持以人民健康为中心，建立健全企业健康管理制度，推动企业树立健康经营理念，打造文明健康绿色的职业健康环境和企业健康文化，不断提高劳动者健康素养，降低职业相关疾病的发病率及工伤事故发生率，实现企业建设与人的健康协调发展，切实保障劳动者生命健康安全，促进企业持续健康发展。
二、建设原则
健康企业建设坚持党委政府领导、部门统筹协调、企业自主负责、专业机构指导、全员共建共享的指导方针，按照自愿参与、属地管理，创新引领、健康优先，行业推动、文化促进，能建尽建、动态评定，措施激励、助企惠民的原则，面向全市范围内各级各类企业开展。
三、建设目标
鼓励引导用人单位建立完善与劳动者健康相关的各项规章制度，建设整洁卫生、绿色环保的健康环境，开展健康知识普及，完善职业健康监护、传染病和慢病防控、心理健康辅导等健康服务，营造积极向上、和谐包容的健康文化，建成一批制度健全、管理规范、设施完备、成效显著的健康企业，形成示范带动效应。
以县（区）为基本单位，面向各级各类企业开展。自20xx年起，各县区市级健康企业数量不少于2家的标准开展建设。
四、建设评估内容与方法
（一）建设评估内容
按照全国爱卫办等7部门印发的《健康企业建设规范（试行）》和中国疾控中心职业卫生与中毒控制所编写的《健康企业建设评估技术指南》要求，具体内容包括管理制度、健康环境、健康管理与服务、健康文化等四个方面的60项指标。
（二）建设评估方法
1.自主申请。企业依据《健康企业建设评估表》进行自评，具备条件的均可向所在地县级卫生健康委提出健康企业建设申请。申请材料包括：《健康企业申报表》（附件1）、《建设健康企业承诺书》（附件2）、《健康企业建设评估表》（附件3）及其他符合申报条件的有关证明材料。
2.县级审核。根据企业申请材料，所在地卫健委牵头负责组织审核，对达到标准的企业按得分高低编制《符合健康企业认定条件的`企业名册》并附相关申请材料于每年7月31日前报至市卫健委。
3.市级认定。市卫健委根据企业所在地审核上报的情况，组织相关领域专家和职能部门主管人员组成市级健康企业评估组，按各县区评分高低分层随机抽取50%的申报企业进行现场复查评估（10家及以下复查评估须全覆盖），按照通过率核减该县区通过市级评估的家数。通过市级评估的认定为市级健康企业。
（三）实行动态管理。建立完善健康企业承诺和退出机制，实行动态管理。
1.承诺制度。建立长效管理及运行机制，切实保障和维护职工的健康权益。自公布健康企业名单之日起，每满3周年的前3个月内，健康企业需向市卫健委提交《健康企业延续承诺书，由市卫健委作出复核认定。
2.退出机制。有以下情形之一的，由市卫健委编制《退出健康企业名单》（附件6）与当年通过认定的健康企业名单同步在网站公布。
（1）发生急性职业中毒事故的；
（2）发生安全责任事故导致员工死亡的；
（3）发生饮水污染或群体性食源性疾病事故造成群体健康危害的；
（4）发生因防控措施不力导致甲、乙类传染病爆发流行的；
（5）发生环境污染事件的；
（6）有接尘工龄不足5年的劳动者新发尘肺病的；
（7）发现弄虚作假，存在不符合申请条件的；
（8）满3周年未提交《健康企业延续承诺书》的；
（9）复核不符合要求的。
五、相关保障
（一）强化组织领导。各地要把健康企业建设纳入职业健康保护行动监测和考核范围，应建立健全工作领导机制，成立健康企业建设工作领导小组及办公室。卫生健康部门和爱卫办要充分发挥牵头作用，相关部门要加强协作、创新举措，按《关于推进健康企业建设的通知》明确的职责开展相关工作。
（二）强化技术支撑。各地要成立健康企业建设技术指导组，负责健康企业评审工作，为健康企业建设、评估验收、经验总结等提供技术指导和服务。各地要充分发挥疾控中心、专业技术机构、专家和行业协会作用，为健康企业建设的政策制定、师资培训、考核评估、经验总结推广等提供支撑。
（三）强化措施激励。推进健康企业评估结果逐步纳入企业社会信用体系。对于符合相关条件的健康企业，其申报的工伤预防项目，同等条件下优先确定。鼓励职业卫生技术服务机构为属地健康企业提供优惠的技术服务。
（四）强化宣传动员。各地各单位要充分利用电视、报纸和微博、微信等媒体，及时对健康企业建设的典型事例、特色做法、建设成效进行总结报道，发挥示范引领作用。结合《职业病防治法》宣传周、“职业健康达人”评选等活动，加强对健康企业建设工作的政策宣传，引导企业了解和认识健康企业建设的重要意义，增强社会普遍认知，营造良好的社会氛围，促进健康企业建设工作深入开展。
请各县区卫健委于6月10日前将本次工作联络员名单报送市卫健委。
一、指导思想
坚持以人民健康为中心，建立健全企业健康管理制度，推动企业树立健康经营理念，打造文明健康绿色的工作环境和企业文化，不断提高劳动者健康素养，降低职业相关疾病的发病率及工伤事故发生率，实现企业建设与人的健康协调发展，切实保障劳动者生命健康安全，促进企业持续健康发展。
二、建设原则
健康企业建设坚持党委政府领导、部门统筹协调、企业自主负责、专业机构指导、全员共建共享的指导方针，按照自愿参与、属地管理，创新引领、健康优先，行业推动、文化促进，能建尽建、动态评定，措施激励、助企惠民的原则，面向全市范围内各级各类企业开展。
三、建设目标
鼓励引导用人单位建立完善与劳动者健康相关的各项规章制度，建设整洁卫生、绿色环保的健康环境，开展健康知识普及，完善职业健康监护、传染病和慢病防控、心理健康辅导等健康服务，营造积极向上、和谐包容的健康文化，建成一批制度健全、管理规范、设施完备、成效显著的健康企业，形成示范带动效应。
以县（区）为基本单位，面向各级各类企业开展，建设省、市、县级健康企业。自20xx年起，市级健康企业数量按照设区市辖区内不少于10家的标准开展建设。
四、建设评估程序
（一）评估内容
按照全国爱卫办等7部门印发的《健康企业建设规范（试行）》和中国疾控中心职业卫生与中毒控制所编写的《健康企业建设评估技术指南》要求，具体内容包括管理制度、健康环境、健康管理与服务、健康文化等四个方面的60项指标。
（二）评估方法
1.自评申报企。业按照《池州市健康企业建设评估表》要求进行自评，初步评估健康企业工作开展情况。具备条件的企业可向所在地区健康企业建设工作领导小组提出健康企业建设申请。申请材料包括：《池州市健康企业申报表》（附件2）、《建设健康企业承诺书》、《池州市健康企业建设评估表》（附件4）及其他符合申报条件的有关证明材料。
2.县级评审。评审由各地健康企业建设工作领导小组负责，卫生健康行政部门牵头组织。评审内容如下：
（1）资料审查：审查企业申请材料是否齐全。
（2）现场评估：由3名专家组成考评组，对通过资料审查的企业进行现场评估。考评组按照《池州市健康企业建设评估表》要求，通过查阅资料和现场核查方式，全面评估申报企业健康企业建设工作开展情况。考评组在现场评估时，填写健康企业建设评估表，根据评分情况，作出评审结论，并将评分情况和书面意见现场反馈给申报企业。
各地对达到标准的企业按得分高低编制《符合健康企业认定条件的'企业名册》（附件5）并附相关申请材料、评审材料报至市卫生健康委。
3.市级审核。市健康企业建设工作领导小组办公室负责组织，各地卫生健康行政部门协调，对通过评审的企业进行审核。审核内容如下：
（1）资料审查：市健康企业建设工作领导小组办公室对各地评审上报的材料进行审查，审查材料是否齐全，评审过程是否客观公正，评审结论是否准确等。
（2）现场抽查复核：市健康企业建设工作领导小组办公室根据企业所在地评审上报的情况，组织专家组，按各地评分高低分层随机抽取50%的申报企业进行现场复查评估（10家及以下复查评估须全覆盖），按照通过率核减该地区通过市级评估的家数。
接受现场抽查复核的企业，市健康企业建设工作领导小组办公室根据专家组现场复核情况进行评估。没有进行现场抽查复核的企业，市健康企业建设工作领导小组办公室根据评审申报材料进行评估。通过市级评估的认定为市级健康企业。
市健康企业建设工作领导小组办公室于每年9月30日前，在认定的市级健康企业中择优（不超过10%）推荐为省级健康企业评选对象。
4.命名授牌。市健康企业建设工作领导小组办公室对通过市级审核认定的健康企业，以文件的形式进行通报命名，通过政府的.网站向社会公布，并授予“池州市健康企业”标牌，标牌规格及内容由市卫生健康委牵头，统一设计、制作和发放。
（三）动态管理
1.承诺制度。健康企业有效周期为三年。自市健康企业建设工作领导小组办公室公布健康企业名单之日起，每满3周年的前3个月内，健康企业需向市健康企业建设工作领导小组办公室提交《健康企业延续承诺书》（附件6），由其于1个月内作出复核认定。
2.退出机制。有以下情形之一的，由市健康企业建设工作领导小组办公室编制《退出健康企业名单》（附件7），与当年通过认定的健康企业名单同步在网站公布。
（1）发生急性职业中毒事故的；
（2）发生安全责任事故导致员工死亡的；
（3）发生饮水污染或群体性食源性疾病事故造成群体健康危害的；
（4）发生因防控措施不力导致甲、乙类传染病爆发流行的；
（5）发生环境污染事件的；
（6）有接尘工龄不足5年的劳动者新发尘肺病的；
（7）发现弄虚作假，存在不符合申请条件的；
（8）满3周年未提交《健康企业延续承诺书》的；
（9）复核不符合要求的。
五、结果运用
推进健康企业评估结果纳入企业社会信用体系。对于符合相关条件的健康企业，其申报的工伤预防项目，同等条件下优先确定。获得健康企业称号的企业，纳入职业健康分级分类优秀管理等级。健康企业职业健康管理人员可以优先免费参加市级职业健康培训，免费接受市级职业健康专家现场工作指导，符合条件的优秀管理者可进入市级职业健康专家库。
六、实施步骤
（一）动员部署阶段（20xx年6月）：各地卫生健康行政部门牵头制定本辖区健康企业建设实施方案，确定20xx年度创建企业名单。健康企业原则上在全市职业健康工作较为优秀企业中选取。各地于20xx年6月30日前将《池州市创建健康企业名单》（附件8）纸质件由各地卫生健康行政部门盖章后报送至市健康企业建设工作领导小组办公室，电子件发送至指定邮箱。
（二）自评申报阶段（20xx年7月1日-7月20日）：各地要加强指导和督促检查，组织企业按照《池州市健康企业建设评估表》各项指标开展健康企业创建工作。企业应完成健康企业创建自评和申报工作。
（三）评审推荐阶段（20xx年7月21日-8月10日）：各地卫生健康行政部门负责牵头组织专家完成本辖区健康企业的资料审查和现场评估工作，并将材料上报至市健康企业建设工作领导小组办公室。20xx年度各地推荐上报市级健康企业候选企业不少于3家。
（四）评估复核阶段（20xx年8月11日-9月10日）：市健康企业建设工作领导小组办公室组织开展市级评估，对各地上报的申报企业进行复核。
（五）命名通报阶段（20xx年9月10日-9月20日）：市健康企业建设工作领导小组办公室对通过市级审核认定的健康企业，以文件的形式进行通报命名，授予“池州市健康企业”标牌，同时在网站上进行公布，接受社会监督。
七、工作要求
（一）加强组织领导。成立池州市健康企业建设工作领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在市卫生健康委职业健康科。各地要相应成立健康企业建设工作领导小组，牵头负责本辖区健康企业建设的组织协调工作。各地要高度重视，把健康企业建设纳入健康城市、健康村镇建设总体部署，纳入职业健康保护行动监测和考核范围，推进健康企业建设活动落地见效。要建立健全工作机制，认真落实《关于推进健康企业建设的通知》明确的工作职责，市疾控中心负责全市健康企业建设的技术支撑工作，市卫生监督执法处负责全市健康企业建设的检查工作，部门间加强协作配合，确保健康企业建设工作顺利开展。
（二）严格质量控制。各地要严格按照《池州市健康企业建设评估表》，指导申报单位开展健康企业建设，确保健康企业真正起到带动示范作用。要切实提高企业落实职业病防治主体责任意识，促进健康管理和服务水平的提升，达到改善工作环境，保护劳动者身心健康的目的。要统筹推进，做好创建时间进度安排，确保健康企业建设工作高质量开展。
（三）强化宣传引导。各地各单位要充分利用广播、电视、报纸和微博、微信等媒体，加强政策宣传，引导企业了解和认识健康企业建设的重要意义，引导用人单位职工和广大群众主动参与，营造良好的社会氛围。对健康企业建设中的先进典型、特色做法、建设成效要及时进行总结宣传，充分发挥示范引领作用，促进全市健康企业建设工作深入开展。
各地请于9月20日前将20xx年度本地健康企业建设工作总结报送至市健康企业建设工作领导小组办公室（联系人：孙珊珊，联系电话：，电子邮箱:，地址：）。
健康促进医院是世界卫生组织在全球倡导的医院健康新理念。为进一步促进从以治病为中心向以人民健康为中心转变，统筹推进我县医院健康促进工作，依据世界卫生组织有关健康促进医院的基本理念，充分发挥医疗机构在健康促进中的排头兵作用，特制定本。
一、指导
以新形势下卫生和健康工作方针为指引，以满足人民群众健康需求为导向，以发挥专业阵地和人才优势推进健康促进为抓手，以健全健康促进管理长效机制为支撑，着力创造健康支持性环境，倡导健康生活方式，推进健康促进融入预防、医疗、康复等医疗服务全过程，提升全民健康水平，推进健康武义建设。
二、目标要求
牢固树立大健康理念，以人的健康为中心，推动健康管理关口前移，加强医患沟通和科普宣传，开展健康教育和行为干预，改善诊疗和卫生环境，健康促进与教育服务，全县公立医疗机构全部达到浙江省健康促进医院标准。
三、工作内容
二级以上医疗卫生机构参照浙江省健康促进医院标准进行建设（附件1），基层医疗卫生机构参照健康促进医院标准进行建设（附件2）。
（一）符合无烟卫生医疗机构标准是健康促进医院的前提条件。
（二）成立由院牵头负责的健康促进医院工作小组，明确责任部门，配备专职健康促进工作人员，建立与完善开展健康教育服务的组织络。制定健康促进医院建设规划和，并纳入医院目标责任管理考核。
（三）开展医院健康促进工作的组织动员及医护人员健康教育技能培训、人际沟通能力，提高员工开展健康促进工作的主动性和技能水平。
（四）保持医院内环境整洁，开展健康保健和疾病防治知识传播，建设安全、和谐、有益健康的诊疗环境。
（五）开展院内、院外健康教育，提高患者、家属、和社区居民及医护人员技能。
（六）定期开展健康促进医院建设自评工作，记录、将健康促进融入医院管理政策、改进医疗服务模式、健康促进干预效果及患者满意度的有效证据与典型经验、工作方法与模式。
四、工作步骤
创建工作分为三个阶段：
第一阶段：建立机制，工作启动阶段。各医疗机构建立健康促进医院工作机制，成立创建工作小组，制定创建健康促进医院实施，全面启动健康促进医院创建工作。
第二阶段：综合干预、全面建设阶段。各医疗机构细化分解目标任务、落实责任，组织实施并开展监督指导，全面推进健康促进医院建设。
第三阶段：考核评估、经验阶段。对照标准自查提高，完善各类工作项目及相关资料建档，确保各项工作指标达到健康促进医院标准，迎接验收。
五、有关要求
（一）各医疗机构要高度重视健康促进医院建设工作，将此项工作作为贯彻落实健康促进县建设的具体行动，纳入医院，加强组织，明确责任分工，狠抓措施落实，确保工作任务全面落地。
（二）县健康办、县爱卫办负责创建工作的组织实施、统筹协调、监督管理、考核评估工作；县疾控中心负责建设工作的技术指导、监督检查工作；各医疗机构负责制定具体实施并按照要求开展建设工作。
为保障“健康促进医院”创建活动的顺利开展，进一步推进我院的健康教育工作，特制定本。
一、指导
按照《芜湖市健康促进医院试点工作》，更好发挥我院自身优势，大力倡导健康理念，全面推进健康促进工作，优化医疗服务模式，提高全民健康素质，促进社会和谐。
二、工作目标
开展针对不同人群需求的健康教育，改善就医环境和诊疗服务，与社区建立互动式的密切联系，为医护人员、患者及家属、社区居民综合性的健康保健服务措施，促进我院从当前以疾病为中心模式向以健康为中心模式的转变。力争年通过健康促进医院的验收。
三、组织机构及络建设
1、成立创建“健康促进医院”小组
组长：林丙来
副组长：吴斌、刘蓬、王萍
成员：孙进、赵闯、胡剑辉、徐金凤、罗琳玲、程小玲、王跃、王利群、瞿洋、魏巍、王慧丽、艾宏媛
小组下设办公室：设在医务科
主任：胡剑辉
成员：徐金凤、程小、王跃、王慧丽、艾宏媛、陈熙
2、建立院科二级健康教育管理络
医院设立健康促进办公室，各临床、医技科室设立健康教育宣传员。
3、建立例会制度
健康教育小组每年召开2次例会，医院健康教育开展情况，改进不足、交流经验。
4、设立“健康促进医院”专项经费
预算2万元/年，由财务科单独记账。
四、主要政策及措施
医院健康教育纳入医院年度计划，实行院科两级目标责任制管理，定期检查，检查结果按医院有关考核制度处置。
1、医院制定开展“健康促进医院”工作的长期规划和年度计划；
“健康教育”管理络职责到人；保证足够的年度“健康促进”工作经费。
2、严格执行《无烟医院》规定，落实院内控烟实施细则。
成立控烟组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规划；建立健全控烟考评奖惩制度；所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟；各科室设有控烟监督员；开展多种形式的控烟宣传和教育；明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务；鼓励和帮助吸烟职工戒烟；院区内禁止销售烟草制品；医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少简短的劝阻指导；在优诊室设戒烟医生和戒烟咨询电话。
3、医院采取措施确保环境整洁、优美，为员工和患者舒适的工作和就医环境。
院内绿化达到黄土不露天，院内无卫生死角，无安全隐患；门诊各区为病人及其家属足够的候诊设施，配备导医人员；加强食堂的管理，确保医院员工及患者的食品安全卫生。
4、院内有固定的健康教育阵地
利用橱窗、电子显示屏、宣传手册和络对患者及家属开展健康教育保健和疾病防治知识传播；门诊咨询台分发健康教育资料至少3种以上。
5、医院健康教育活动
对全院职工进行一次“健康促进医院”专题培训，内容包括健康教育与健康促进基本理论与发展，健康促进医院的原理及发展，健康促进医院的创建策略及方法等；向全体医务人员进行医院各项健康促进政策与措施的宣传；定期开展慢性疾病防治讲座，宣传“预防、治疗、康复理念”；医院门诊每一诊室保证有一种健康宣传材料；医院开发健康教育处方每年不少于3种；对住院病人，医护人员开展院前、院中、院后医疗服务健康教育与卫生知识宣传，住院病人及其家属相关健康知识知晓率需达80%；病区开展新进住院患者的健康需求评估，为病人明确的有关患者所患疾病、健康状况和危险因素的基本信息，并根据不同病人类型的需要制定健康促进干预、健康干预实施，并建立健康干预档案；开展院外社区健康教育活动每年不少于12次。
6、个人健康技能
医院健康教育专职人员每年至少参加一次有关健康教育的知识更新培训。通过各种形式指导全院职工开展健康教育工作；医院至少每年为医务人员举办一次健康教育与健康促进理论与技能的培训；将健康教育及健康促进医院政策纳入新职工岗前培训内容。
7、医院为职工卫生保健服务
医院每年对全院职工进行定期体检，并对职工的主要健康问题及其行为危险因素的流行水平进行；根据员工的年龄及职业暴露危害情况增加体检项目及次数；根据员工的健康状况，医院至少每年有计划地组织4次健康促进活动。
8、医院树立“以病人为根本，以健康为中心”的，改善医院社会环境，积极动员或宣传贯彻开展创建健康促进医院的重要意义，创建一个互相关心、互相信任、和谐友好的环境；医院掌握健康促进理念，在日常和医院举办的健康促进活动中为员工树立榜样；推行与病人共担利益和风险的“互惠性”医患关系模式。
为弘扬中华民族团结互助的优良传统，体现慈善事业扶贫救困的宗旨，进一步动员社会关心妇女健康权益，提高妇女健康水平，促进和谐建设，依托市慈善总会组织开展慈善医疗援助项目，现拟定如下：
一、活动目的：
普及健康知识，传播健康理念，开展健康服务，普惠妇女、造福家庭，建立科学文明的生活方式，提高妇女健康水平。
二.活动原则：
1、知情自愿：通过广泛深入的宣传工作，激发女性参与的热情;通过周到的服务赢得女性的信任，正确引导群众在知情自愿的前提下自主选择基本检查项目。
2、方便群众：因地制宜采取灵活多样、行之有效的服务方式，方便群众。充分发挥其流动性强、服务半径大、方便快捷的特点，深入各村、企业厂矿，巡回开展服务。
3、规范运作：严格按照规定的服务项目和服务程序为群众检查服务，不可擅自删减服务项目，各项检查要符合操作规范，杜绝各种事故差错的发生。
4、务求实效：切实维护妇女利益，建立普查服务责任追究，不搞虚假形式，力争做到群众满意。
三.活动对象：
1、福利企业女工;2、贫困家庭女性;3、外来务工女性人员;4、学校及有关单位女性员工。
四.活动：20xx年3月1日——20xx年5月30日
五.活动内容：
1、开展妇科病防治知识宣传。深入基层开展宣传教育活动，通过举办专题讲座、发放宣传资料等形式，向妇女及其家庭进行妇科病防控特别是乳腺癌、 宫颈癌疾病的防治等知识的宣传教育，引导妇女树立健康生活新理念，增强自我保健意识。
2、开展妇女健康检查活动，为妇女进行常规妇女检查、分泌物检查、子宫附件阴超、乳房B超等检查。
3、开展妇科疾病治疗援助活动。对参加妇检筛查出患宫颈疾病(宫颈囊肿、宫颈糜烂)、妇科肿瘤(附件囊肿、子宫肌瘤、巧克力囊肿、卵巢囊肿、乳腺癌)、计划生育类(早孕、不孕不育、宫外孕)等疾病的人员，自愿在华山医院治疗的在价格和技术上进行限价和援助。
4、检查治疗支出：
参加妇女检查者个人承担18元，治疗费根据病种和市场价格进行限价。每个乡镇援助10名。(价格详见附页)
六.活动组织形式：
为确保妇女健康援助活动的有效进行，医院成立活动小组，负责活动各项工作的组织实施，统筹安排部署活动全过程，对服务活动进行评估。组长：方风雷;副组长：蒋志诚、 曹权(具体负责);成员：蒋彪龙、姜其芳、陈立荣、李勤勤。
下设医疗小组，负责活动的医疗工作。组长：蒋志诚;副组长：姜其芳;成员：丁一民、陈立荣、殷秀萍、张惠芳。
宣传小组，负责活动的宣传和客服。组长：蒋彪龙;副组长：李勤勤;成员：。
七、活动实施步骤：
1.第一阶段(3月1日——3月7日)：集中力量，广泛宣传。
2.第二阶段(3月8日——4月8日)：试点服务，逐步推开。
3.第三阶段(4月9日——5月27日)：深入推进，全面铺开。
4.第四阶段(5月28日——5月30日)：。
八、活动要求：
1、由市慈善总会牵头、各镇慈善分会组织人员参加活动，华山医院负责实施活动。
2、华山医院要认真落实各项安排，严把质量关，保证为妇女群众安全、可靠的优质服务，在活动中讲诚信、树形象，为提高我市妇女的健康水平做贡献。
3、妇检受益部分医院从每例18元中提取3元捐赠给市慈善总会。妇科治疗华山医院按每例总价提取3%捐赠给市慈善总会。
4、在活动期间有上海名家主诊并亲自主持妇科高新技术的临床应用及推广，名家亲自为患者实行手术。
5、本活动中宣传资料、交通、广告等一切活动费用均医院承担。
健康促进医院是世界卫生组织倡导的全球性行动，是实现医学社会价值的重要策略，也是全面保护和促进患者、医护人员以及人民群众健康的重要举措。健康促进医院以患者和健康为中心，通过改革医院管理制度，改善医疗环境，普及健康技能，全方位健康服务，改进医护质量，提高健康水平。为推动健康促进医院工作科学、规范、可持续开展，积极响应“健康行-科学就医主题宣传教育活动”，在年全国健康促进医院试点工作的基础上，制定年健康促进医院项目工作。
一、项目目标
（一）在全国范围内创建660家健康促进医院，扩大项目覆盖范围，惠及更多人民群众健康。
（二）积极探索、不断完善适合不同地区、不同级别医院的健康促进医院管理体制、运行机制、策略措施和技术方法。
（三）促进健康促进医院工作的经验交流，加强医院与健康教育专业机构的合作。
二、项目范围在全国31个省（区、市）及新疆生产建设兵团开展。
三、创建任务及补助标准
各省（区、市）和兵团在2-6个项目点开展健康促进医院创建，每个项目点创建6个健康促进医院，东、中、西部地区每个项目点补助标准分别为8万元、9万元、10万元。
每个省份从开展健康促进医院创建的医疗机构中选择3个医疗机构开展戒烟门诊服务，东、中、西部地区每个戒烟门诊补助标准分别为7万、9万和11万。
四、工作要求
（一）选点。
年创建660个健康促进医院，其中96个健康促进医院开展规范化戒烟门诊服务，年已创建的医院不作为年国家经费支持对象。各省（区、市）项目点的设置要遵循统一规划、方便管理、逐步推广的原则。
（二）主要任务。
1、所有试点医院要按照《健康促进医院工作基本要求》（试行）和《健康促进医院指标体系（版）》开展创建活动，见附件1和附件2。
2、达到无烟卫生计生机构标准是创建健康促进医院的必要前提条件，无烟卫生计生机构标准和评分标准见附件3。
3、设立的戒烟门诊要具有专门诊室、诊疗设备、药品储备等硬件设施，同时还要配备专门的、有能力戒烟服务的医务人员，并加强对戒烟咨询服务人员的培训，戒烟门诊标准见附件4。
4、开展戒烟门诊试点的健康促进医院要面向所有患者及员工规范化的戒烟服务，戒烟门诊服务基本要求和简短戒烟干预方法见附件5和附件6。
5、所有试点医院要针对患者组织开展科学就医健康教育活动（科学就医健康教育核心信息见附件7）。
（三）交流与评估。
各地应年试点医院的典型经验与案例，通过组织经验交流会、培训研讨班、现场考察、编写经验汇编、发放简报、建立交流QQ群等方式进行交流。有关材料及时提交国家项目办公室。为便于交流，国家项目办公室已建立全国医院健康促进络QQ群和专用邮箱，请各省（区、市）汇总上报试点医院联络信息，见附件8。各试点医院需每年完成一次自评报告，报告详见附件9，各地要逐级汇总、上报试点医院自评报告。各省（区、市）负责对辖区内的试点医院进行考核评估，有条件的省份可以开展阶段性命名和考核工作。
五、组织实施
（一）国家级。
国家卫生计生委宣传司负责全国项目工作监督管理，会同医政医管局制定项目工作，组织开展督导和评估。健康教育中心负责为项目实施技术支持，配合开展监督指导与评估。
（二）省、市、县级。
省、市、县级卫生计生行政部门健康教育主管处室会同相关处室负责本级项目的组织实施和监督管理工作，加强项目经费管理，专款专用，提高资金使用效率。上级卫生计生行政部门要对下级进行逐级指导。省级要对本省项目实施情况进行管理与监督。
省、市、县级健康教育专业机构具体负责项目的统筹协调和技术指导，负责本省资料的汇总分析和上报。试点医院负责按照国家要求开展试点工作。
六、时间安排
014年8月—年5月：各省、自治区、直辖市和新疆建设兵团国家与要求制定本省计划，开展试点医院创建、培训工作。国家级组织项目督导和评估。
年6月：各试点医院完成自评，向省级技术指导单位提交工作报告。各省完成项目报告，上报国家项目办公室。
七、联系方式
国家卫生计生委宣传司健康促进处：
姜玉冰
联系电话：
电子邮箱：
健康教育中心指导与培训部：任学锋、杜维婧
联系电话：
健康促进试点医院联络邮箱：
全国医院健康促进络QQ群：326933441
地址：北京市朝阳区安华西里一区12楼603室，100011
为贯彻落实《“健康忠县20xx”规划》，全面提高我县城镇居民健康素养水平，改善全民健康状况，根据县政府下发《关于印发忠县国家慢性病综合防控示范区复审评估工作实施方案的通知》（忠府办发〔20xx〕94号）和《关于印发忠县创建全国健康促进县实施方案的通知》（忠府办发〔20xx〕95号）要求，结合本县实际情况，特制订本实施方案。
一、指导思想
着力提升全民健康意识和健康生活方式行动能力，为职工提供一个健康、卫生、舒适的就餐环境，让大家吃的舒心、放心、安心。
二、工作目标
（一）总体目标
到20xx年，全县健康食堂达到10家。
（二）阶段目标
1.20xx年已创建：县职业教育中心、忠县中学、拔山中学、井中学、民族中学、县委党校、县供电公司（共7家）。
2.20xx年新创建名单：县卫生健康委、县农业农村委、县医保局（共3家）。
三、项目工作内容
（一）加强组织管理。
1.成立主要领导参加的健康食堂创建工作领导小组，定期召开工作例会，定期对食堂卫生、环境、安全、食材等进行监督指导并做好检查记录，责任落实到人。
2.配备专职或兼职营养配餐人员、健康生活方式指导员、控烟督导员等，加强食堂环境及供餐管理。
3.要求食堂操作人员持证上岗，加强食堂操作员的培训学习。在过去2年内，不曾被工商、卫生监督等行政部门处罚。
4.落实专人负责健康食堂创建工作，定期接受健康促进培训，收集、汇总、上报创建工作各项工作资料。
（二）加强健康环境建设
1.在适当位置摆放体重计、BMI尺、食物模型、膳食平衡宝、控油壶、限盐勺塔等健康支持工具，要求不少于5种。
2.有可供自由取阅的健康生活方式宣传资料，可供免费取阅的资料种类不少于5种。
3.张贴具有行动标识的宣传画，利用板报、电子屏幕、桌布（桌卡）、餐具包装等形式开展健康生活方式知识宣传。
（三）加强活动开展
1.管理人员和工作人员每半年累计接受2小时以上“减盐减油减糖”烹饪技巧、平衡膳食知识培训。
2.持续提供未来一周菜品安排，并根据营养特点进行标识。
3.定期更新健康宣传材料，每年至少2次。
4.每年至少开展1次营养健康厨艺比赛、膳食知识问答等活动。
5.至少有1名健康生活方式指导员，每季度为食堂工作人员和就餐人员开展健康生活方式宣传与指导活动至少1次。
6.控制膳食中油盐糖用量，记录每月油盐糖的`购买量和使用量以及每日用餐人数，计算每人油盐糖的摄入量，控制每份菜肴的油盐糖用量，并逐步减少。
（四）加强供餐服务
1.菜肴品种丰富，平均每天午餐食物种类达到6种以上，每周达到25种以上。
2.每餐提供低盐低油菜品占总菜品的30%以上，并进行标识。
3.每餐主食品种2种及以上，确保粗粮类、薯类的供应。
4.每周提供奶类、豆类、水果，减少高脂、高糖食品和碳酸饮料的供应。
5.介绍主要菜品的营养特点，指导就餐者合理膳食、吃动平衡，营造合理膳食氛围。有条件的食堂可以标识食物成分及能量。
6.提倡销售半份菜，促进就餐者食物多样性。
7.有条件的食堂可主动提供特殊人群的膳食菜谱（如低能量、低脂肪、低钠盐等膳食）。
8.有条件的食堂可持续记录点餐和菜品消费记录，掌握个人就餐习惯。
（五）建设效果评估。在健康食堂现场随机抽取5名职工开展评估，评估职工对健康食堂建设情况的了解程度及满意程度。
四、实施步骤
（一）宣传动员阶段（20xx年3月）
建立健康食堂工作机制，广泛动员，明确责任，全面启动建设工作。
（二）全面建设阶段（20xx年4月－20xx年7月）
要按实施方案，制定推进方案，落实工作经费，精心组织实施，强化保障措施，对标对表扎实开展健康食堂创建工作。定期召开工作例会，及时掌握工作动态，全面推进建设工作。
（三）自查评估阶段（20xx年8月）
开展项目评估，对照评估标准查找差距，及时补缺，完成自评报告和案例撰写，按照方案要求上报相关资料，申请县级评估。
（四）县级验收评估阶段（20xx年8月－20xx年9月）
县慢防办收到各创建单位申报表后，根据工作安排，将联合主管部门组织专家进行评估验收，实地评估依据《健康食堂评价参考标准》（附件2）、进行考核打分，得分80分以上的符合健康食堂标准。
（五）巩固提升阶段（20xx年9月－20xx年10月）
根据验收评估结果，针对存在的问题和薄弱环节，积极做好整改工作。同时，总结经验，树立典型，发挥示范引领作用，持续推进建设。
迎接验收阶段（20xx年10月）
规范整理创建资料，迎接市级及国家级验收、评审。
五、工作保障
（一）提高认识，加强领导。按照创建“健康食堂”具体标准和要求，成立创建“健康食堂”活动领导小组，各创建单位具体参与和落实，要结合各自职责和年度工作安排，创造性的开展各项活动，努力形成主要领导亲自抓、分管领导具体抓，一级抓一级，层层抓创建的工作机制。
（二）精心谋划，周密部署。结合单位实际情况，精心谋划制订完备的工作计划，做到有计划、有目标、有举措、有考核。严格按照要求，健全各项制度，认真组织实施，针对实施工作中存在的问题和困难，研究解决方法和整改措施，有序推进创建。
（三）加强宣传，营造氛围。加大创建活动的宣传力度，各单位充分利用报刊、广播、电视、工会网站等宣传渠道，积极宣传健康食堂创建活动的目的意义、工作目标和任务，宣传创建活动中的典型经验和成功做法，进一步扩大影响面，强化广大干部职工追求合理膳食、文明用餐，形成人人关心、支持和参与食品安全、合理膳食行动局面。
（四）严格管理，加强督导。县慢防办将采取召开座谈会、经常性督查、随机抽查等方式，了解活动进展情况，总结交流工作经验，研究解决实际问题，对督查中发现的问题将及时进行通报，确保活动有序推进，扎实开展。
六、联系人及联系方式
县疾控中心联系人：
县创建办联系人：
健康促进医院是为适应医学模式的转变及医学社会化而倡导的，由现代医疗机构从过去单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式。健康促进医院通过出台实施促进和保护医务人员及患者健康的政策或措施，改善就医环境，与社区建立互动式的密切联系，为医护人员、患者及家属、社区居民综合性的健康保健服务。根据省、市、区要求，为确实提高医院健康理念，创新开展好医院健康教育与健康促进工作。制定如下健康促进医院创建工作实施。
一、创建目标
1、使医院从过去单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式。促进医院从当前以疾病为中心模式向以健康为中心模式的转变，达到健康促进医院标准。
2、巩固无烟医院创建成果，提高戒烟服务水平。
3、探索医院开展健康促进与健康教育工作的有效模式和经典经验，改善就医环境和诊疗服务，提高医院职工、患者及其家属、社区居民的健康素水平。
二、组织机构及络建设
为保证创建活动能够顺利、有序开展，医院成立健康促进医院创建工作小组，负责全院创建活动的组织实施。
组长：
副组长：
成员：、
下设办公室：健康教育科（兼）
办公室主任：
办公室成员：、医院各科室负责人为健康促进络成员
小组要加强创建工作的指导，不定期召开工作会议，对医院健康促进工作进行全面考核评估，并提出改进意见和建议，加强创建工作的组织实施和督查。
三、时间要求
创建时间为年11月——年11月。在此期间单位内开展各项创建活动并及时上报，协助市区项目组开展督导、中期评估和终期评估工作，并于年11月前向区健康教育所提交创建健康促进医院工作。
四、考核标准
医院作为三甲医院，根据《北京市健康促进医院考评细则》A类和B类得分都要≥80分。（考评细则见附件1）达到《无烟卫生计生机构评分标准》，（评分标准见附件2）此项为健康促进医院“一票否决”条件。请各科室根据《北京市健康促进医院考评细则》将考评项落到实处，做到组织到位、精力到位、工作到位、措施到位，有序推进创建活动。健康促进医院创建工作小组将采取各种形式，不定期对各科室进行督导检查，发现薄弱环节和存在问题，提出相应的整改措施并进行限期整改，确保创建活动取得预期实效。
为促进我区医院健康教育和健康促进全面融入预防、医疗、康复等医疗卫生服务全程，进一步提高医护质量，发挥医务人员维护和促进健康的主力军作用，推进我区“健康促进医院”创建工作的科学化、规范化和标准化，根据《湖南省20xx年健康促进医院项目》要求，结合我区实际，特制定本。
一、项目目标
（一）创建6家健康促进医院。
（二）积极探索、不断完善适合创建“健康促进医院”的管理体制、运行机制、策略措施和技术方法。
（三）促进创建“健康促进医院”工作的经验交流，加强医院与健康教育专业机构的合作。
（四）益阳市第三人民医院创建戒烟门诊（具体实施由益阳市第三人民医院根据上级有关要求另行制定）。
二、项目范围及创建任务
20xx年度在区级医院（益阳市第三人民医院）、乡镇级医院（沧水铺镇、泥江口镇、兰溪镇、欧江岔镇4家中心卫生院）和街道社区卫生服务中心（会龙山街道社区卫生服务中心）中开展“健康促进医院”创建工作。
三、组织机构
1、成立创建“健康促进医院”小组
组长：杨拔群
副组长：汤卫文鲁雪华蔡子良
成员：王新粮刘瑞安文辉钟彬徐柱
刘建华蔡德智佘觉时盛放兵
小组下设办公室，刘瑞安同志兼任办公室主任，办公地点设区卫计局宣教股，负责小组的日常工作。
四、工作要求
（一）选点
项目医院由区卫计局按照统一规划、方便管理、逐步推广的原则指定。
项目医院与区卫计局签订项目任务书。
（二）“健康促进医院”基本要求
1.符合无烟卫生计生机构标准是“健康促进医院”前提条件。
2.承诺持续（不少于两年）开展“健康促进示范医院”创建工作。
3.成立由院牵头负责的创建“健康促进医院”工作小组，明确责任部门，指定至少1名健康促进专职人员组织与协调院内外的健康促进活动。
4.制订年度，明确工作目标与实施。
5.按照《健康促进医院标准（20xx版）》要求开展相关健康教育与健康促进活动。
6.定期开展健康促进医院创建自评工作，记录、将健康促进融入医院管理政策、改进医疗服务模式、健康促进干预效果及患者满意度方面的有效证据与典型经验、工作方法与模式。
（三）评估
区卫计局指定区疾病预防控制中心按照《健康促进医院标准（20xx版）》相关要求，采取抽查、验收、上交自评报告等方式组织项目医院项目评估。
以后每年各项目医院根据相关要求组织一次自评估，以便及时项目工作经验与成效，并将自评结果上报区疾控中心。
五、组织实施
区卫计局负责项目的组织实施和监督管理工作，加强项目经费管理，专款专用，提高资金使用效率，并接受市卫计委健教中心的业务指导。
区疾病预防控制中心具体负责项目的统筹协调和技术指导，按照项目要求策划、组织对各健康促进医院的培训、督导、验收评估与经验交流工作；负责本辖区资料的汇总分析和上报。
项目医院负责按照实施要求开展创建工作。
六、时间安排
（一）20xx年8—10月：确定项目医院、参加省里的统一培训、制定、明确专职人员等。
（二）20xx年11月—20xx年4月：开展健康促进医院创建、培训工作。
（三）20xx年5月：各项目医院完成自评工作，并向区疾病预防控制中心提交工作报告。
（四）20xx年6月：区疾病预防控制中心完成验收评估工作并向上级提交项目报告。
一、指导思想
坚持以人民健康为中心的发展思想，坚持政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的原则，以“和谐我生活，健康中国人”为主题，以普及营养健康知识、优化营养健康服务、完善营养健康制度、建设营养健康环境,不断满足人民群众营养健康需求，提高全民健康水平，以“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）为主要内容，积极营造健康支持性环境，科学传播健康知识，广泛传授健康技能，深入倡导全民健康文明的生活方式，提升个人健康意识和行为能力，推动疾病治疗向健康管理转变，切实维护人民身体健康，为全面推进健康阿拉善建设奠定坚实基础。
二、工作目标
（一）到20xx年，全盟营养工作制度基本健全，营养工作体系逐步完善，基层营养工作得到加强；食物营养健康产业快速发展，传统食养服务日益丰富。
（二）营养健康信息化水平逐步提升。
（三）重点人群营养不良状况明显改善，吃动平衡的健康生活方式进一步普及，居民营养健康素养得到明显提高。
三、组织机构
（一）成立全盟营养健康食堂（餐厅）创建工作领导小组:
组长：
成员：
（二）成立全盟营养健康食堂（餐厅）创建工作技术指导小组:
组长：
成员：
四、工作步骤
（一）准备阶段（20xx年4月1日—5月20日）。根据自治区要求，遴选盟中心医院为盟级创建营养健康食堂（餐厅）试点单位，盟中心医院要尽快完善制度机制、细化工作程序、完成人员培训等相关工作。各旗(区)卫生健康委(社管局)开展试点工作前期准备，探索一个营养健康食堂或者营养健康餐厅的试点创建工作。
（二）试点阶段（20xx年5月20日—11月20日）。盟中心医院根据试点工作方案安排，有序推进试点工作，不断完善工作机制和制度，构建“边建设、边宣传、边推进”的工作格局。
（三）总结阶段（20xx年12月1日—12月10日）。盟中心医院对营养健康食堂（餐厅）进行梳理总结，提炼好的经验做法，查找问题和不足，形成试点工作总结。
五、工作要求
（一）各旗(区)卫生健康委(社管局)要充分发挥国民营养和合理膳食工作的牵头协调作用，与教育、民政、市场监管等部门协作，因地制宜探索营养健康食堂（餐厅）创建工作，要按照《营养食品营养标识指南》《营养健康食堂建设指南》及《营养健康餐厅建设指南》要求，认真研究、加强协调，将创建工作列为本地区营养健康工作的重要内容统筹推进。
（二）盟营养健康食堂（餐厅）创建工作领导小组负责全盟营养健康食堂(餐厅)创建工作的.组织领导；盟营养健康食堂（餐厅）创建工作技术指导小组负责全盟营养健康食堂创建工作技术指导和培训工作，指导各旗(区)和相关单位开展试点创建工作。
（三）盟中心医院作为全盟营养健康食堂(餐厅)试点开展创建工作，并于5月15日前将创建工作方案报盟卫生健康委备案，要按照以上相关文件要求，细致谋划、创新务实，确保试点工作落实落细，打造盟级营养健康食堂的示范学习典型。
(四)盟疾控中心负责营养健康和合理膳食相关政策文件、营养知识、疾病预防的宣传、指导和培训工作，要充分发挥职能优势，协助创建地区和单位开展创建工作，并做好营养健康知识的宣传和科普，提升居民营养健康素养。
（五）鼓励盟国民营养健康指导委员会各成员单位结合本部门情况，依托部门职责优势积极参与开展营养健康食堂（餐厅）创建试点，扩大营养健康工作覆盖面，推动营养健康工作广泛深入开展。
（六）鼓励各地协同组织有关专业技术机构、院校、协（学）会和企业等社会力量，积极参与推广营养健康食堂（餐厅）创建工作，营造共建共享的良好社会氛围。
（七）各旗(区)卫生健康委（社管局）、盟中心医院要切实提高认识，将营养健康食堂(餐厅)创建工作作为推进国民营养计划和健康阿拉善行动的一项有力抓手来落实，确保工作落实落细。要切实加强督导评估，及时发现和解决工作中的突出问题，总结经验，推广典型，推动工作落实，并于20xx年11月30日前将试点工作总结报盟卫生健康委。盟卫生健康委将营养健康食堂(餐厅)创建试点工作列入年度健康阿拉善建设考核指标。
为推动我县民营医院不断加强内涵建设、规范执业行为、提升服务能力和管理水平，保障医疗质量和医疗安全，促进社会办医持续健康发展，维护人民群众健康权益，制定本如下。
一、实施范围及主题
（一）实施范围：各民营医院
（二）活动主题：“规范促发展、质量提内涵”
（三）活动时间：20xx年10月——年12月
二、组织
组建县“民营医院管理年”活动小组，人员名单如下：
三、工作原则
（一）完善制度与规范行为并重。民营医院要完善各种规章管理制度，医疗机构和医务人员严格按照管理制度规范医疗行为。
（二）全面梳理和重点整治相结合。民营医院要全面梳理和排查临床科室、辅助科室、实验室和后勤安保等部门安全隐患，查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节，发现问题，形成整改台账，进行“销号”处理。
（三）专项活动与长效机制相结合。民营医院要全面开展医疗质量和医疗安全自查，制定整改措施、建立整改台账，进行“销号”处理。在“民营医院管理年”活动的基础上，医疗机构要建立管理长效机制，推动医疗机构管理能力的提升。
四、工作内容
（一）完善各项规章制度
1.建立健全内部质量管理和控制制度。民营医院要按照《医疗质量安全核心制度要点》要求，建立健全本机构核心制度、配套文件和工作流程，加强对医务人员的培训、教育和考核，强化核心制度的日常督导，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。建立并实施病案质量控制体系和病历质量管理制度，以科室环节质控为基础，以终末病历质控为重点，注重病案首页填写质量，保障病历书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。
2.完善医疗技术临床应用管理制度。民营医院要按照《省（医疗技术临床应用管理办法）实施办法》，制定医疗技术应用管理制度并组织实施，包括目录管理、手术分级、医师授权、质量控制、档案管理、动态评估等制度，保障医疗技术临床应用质量和安全。
3.完善医疗安全管理制度。民营医院要关注用药安全，建立健全临床药师和处方点评制度，充分发挥临床药师和处方点评的作用，以抗菌药物、抗肿瘤药物、中药饮片、高值医用耗材为主，规范临床用药行为。民营医院要加强中药饮片采购验收、养护、煎煮等重点环节管理，保障中药饮片质量。民营医院要关注院内安全，有针对心跳骤停、昏迷、跌倒等高风险意外事件的应急措施和救护机制，保障全院任何区域内均能及时紧急救治和生命支持服务。
4.完善医院感染管理制度。民营医院应当按照医院感染管理的相关制度，结合新冠肺炎疫情常态化防控工作，修订完善机构内部医院感染管理制度、职责、流程、预案，并将医院感染管理纳入年度目标考核；
要开展医院感染管理制度和防控知识的全员培训和教育工作，落实对工作人员定期培训与考核的机制；
要规范中医医疗技术操作，落实好中医医疗技术相关感染防控指南。
5.完善信息公开制度。民营医院应当向社会公开医疗机构基本情况（包括医疗机构依法登记的主要事项、诊疗科目、职能科室设置），服务信息（包括主要卫生技术人员依法执业注册基本情况、服务指南、服务流程、服务规范和服务承诺等），行业作风建设情况，患者就医须知等。切实提高价格透明度，在机构内显著位置公示药品、医用材料和医疗服务价格信息，其中药品价格公示的内容应当包括：药品的通用名、商品名、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家，主要的中药饮片产地等有关情况；
医用材料价格公示的内容应当包括：医用材料的品名、规格、价格等有关情况；
医疗服务价格公示的内容应当包括：医疗服务项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、价格管理形式、批准文号、实际执行价格等有关情况。
6.健全后勤管理制度。民营医院要有后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤保障服务能够满足医疗服务流程需要，水、电、气、物资供应等后勤保障满足医疗机构运行需要。建立全院性医疗值班体系，包括临床、医技、护理部门，以及诊疗支持的后勤部门，明确值班岗位职责、人员资质和人数，并保证常态运行。实行医疗机构总值班制度，总值班人员需接受培训并考核合格。
（二）严格依法执业，规范诊疗行为
1、强化执业行为管理。民营医院要严格落实相关制度规范，结合医疗机构实际情况细化工作要求，规范执业行为。严格按照核准登记的执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，使用规范的诊疗服务项目名称。按照有关要求配备相关岗位人员，所有从事医疗卫生技术工作的专业人员必须具备相关执业资格，并按规定及时办理注册、变更登记、多点执业手续。不对外出租、承包科室，定期开展依法执业自查整改，切实落实依法执业主体责任。
2.遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范和行业标准及医学伦理规范等有关要求，合理进行检查、用药、用耗、诊疗。民营医院要建立各专科常见疾病的临床诊疗规范和技术操作流程，由具有法定资质的医务人员按照制度、程序、规范和流程对患者进行疾病诊断、评估，并制定诊疗计划。对疑难危重患者、恶性肿瘤患者，实施多学科评估和综合诊疗。
3.规范医疗宣传行为。民营医院在各种报刊、广播、地方电视台、络、墙体、喷绘、广告牌、宣传单等媒介发布医疗广告时严格遵守《医疗广告管理办法》，规范使用医疗机构名称并标注《医疗广告审查证明》文号。对在自建站、公众号等自媒体上发布的宣传内容进行审核把关，规范宣传用语，避免误导患者。
4.开展诊疗活动应当遵循患者知情同意原则，履行告知义务，尊重患者的自主选择权和隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰，并对患者的隐私保密。民营医院要完善保护患者隐私的设施和管理措施。
（三）加强日常管理，构建长效机制
1.加强日常医疗质量管理与控制。民营医院要充分运用医疗质量管理工具和信息化手段开展日常医疗质量管理和控制。
2.加强医疗安全风险防范。民营医院要以减少诊疗活动对患者的伤害为目标，建立医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度和激励机制。有对本院医疗质量（安全）不良事件及管理缺陷进行统计分析、信息共享和持续改进机制。落实《医疗纠纷预防和处置条例》，加强医疗风险管理，完善医疗风险的识别、评估和防控措施并定期检查落实情况，及时消除隐患。规范投诉管理，设置统一的投诉管理部门或配备专（兼）职人员，在医疗机构显著位置公布投诉管理部门、地点、接待时间及其联系方式，实行“首诉负责制”。投诉人向有关部门、科室投诉的，被投诉部门、科室的工作人员应当予以热情接待，对于能够当场协调处理的，应当尽量当场协调解决；
对于无法当场协调处理的，接待的部门或科室应当主动引导投诉人到投诉管理部门投诉。
3.做好新冠肺炎疫情常态化防控工作。民营医院要具备新冠病毒核酸采样能力，医疗机构与第三方实验室签订购买服务协议，要明确完成时限和检测费等。对于普通门诊、住院患者及陪护人员等人群的核酸检测，原则上要在12小时内报告结果；
对于“愿检尽检“人群的核酸检测，一般在24小时内报告结果；
加强疫情相关的医用耗材、药品、防护装备、消毒用品等物资储备，保障疫情防控期间正常医疗服务工作需要；
加强新冠肺炎疫情防控和救治知识培训及技术演练，围绕新冠肺炎病例发现、报告、隔离、规范化诊疗及核酸检测、院感防控、医务个人防护等流程进行全员培训。
4.加强业务培训。民营医院要对全体员工进行医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规的培训，提高员工规范执业的意识。建立院内人才培养机制，开展卫生专业技术人员岗前培训，积极支持和鼓励卫生专业技术人员参加继续教育和进修培训，切实提升服务能力和水平。
5.加强医疗机构文化建设。民营医院要按照“以病人为中心”的理念，建设和培育单位文化，树立良好的品牌形象，加强医德医风建设，弘扬救死扶伤，努力构建和谐医患关系，诚信服务，提高核心竞争力，构建长效机制，为医疗机构长期稳定健康发展奠定基础。
五、实施步骤
（一）动员部署阶段（年10月-年11月）
民营医院要根据我委工作部署安排，按照时间节点要求，明确工作重点、组织分工，落实各项工作内容。
（二）组织实施阶段（年12月-年9月）
1.第一阶段。主题为“依法执业、规范诊疗”，组织实施时间为年12月-年6月。本阶段民营医院要重点加强依法执业，完善各项规章制度，规范诊疗行为，为“民营医院管理年”活动夯实基础。
2.第二阶段。主题为“提升质量，保障安全”，组织实施时间为年7月-年12月。本阶段民营医院要在规范诊疗的基础上进一步提升医疗质量，提高医疗服务能力和水平，建立民营医院医疗质量管理与控制体系，加强临床专科服务能力建设，有效保障医疗安全。
3.第三阶段。主题为“长效管理，树立典型”，组织实施时间为年1月-年9月，本阶段民营医院要重点落实各项规章制度，民营医院要对本次活动各时间截点进行，撰写报告、形成典型材料，并将工作及典型材料上报至小组办公室。
（三）交流阶段（年10月-年11月）
民营医院要以我委评定的先进民营医院为典型，进行现场交流，学习好的做法和先进经验。
六、工作要求
（一）提高认识，加强组织。民营医院要从维护人民群众健康权益的高度出发，提高政治站位，充分认识到开展“民营医院管理年”活动对于推动医疗卫生领域供给侧改革，促进民营医院健康有序发展的重要意义，要以本次活动为契机，进一步加强医疗机构管理，改进医疗质量，提升自身服务和水平。
（二）注重实效，构建长效管理机制。民营医院要精准落实、有效落实各项规章制度，要以对工作负责的态度确保各项重点工作任务落实到位、见底见效，确保我县的“民营医院管理年”活动取得实效。
（三）做好宣传，营造良好氛围。民营医院要充分利用报刊、广播、电视等传统新闻媒体与互联、自媒体等新兴媒体对活动开展情况进行宣传，做到集中宣传与日常宣传相结合，为活动开展和民营医院健康发展营造良好的舆论氛围。民营医院分别于年6月28日、12月18日、年9月18日前报送阶段性工作及典型材料，于年11月28日前上报管理年工作及典型材料（电子版及加盖公章纸质版）至县卫生健康委医政医管股。
一、总体要求
以满足人民群众健康需求为导向，以提高人群健康素养水平为抓手，将健康融入医院现有政策、文化建设与服务流程管理。充分发挥医疗卫生机构和医务人员在普及全民健康生活方式、实施全民健康生活管理工作中的主力军作用，推动医院从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转型。
二、目标任务
辖区40%以上的公立医院达到健康促进医院标准。
三、创建标准
（一）组织建设
1.组织网络
（1）有建立医院健康教育领导小组，成员构成合理，分工明确，责任落实；每季度召开2次工作例会，推进健康促进医建设。
（2）有健康教育主管科室，负责健康教育工作的日常管理和部门协调，专兼职健康教育人员不少于2人。
2.制度建设
（1）有健康促进医院建设规划和工作计划，包括医院健康资源和健康问题评估、工作目标、任务分工、时间进度等，并纳入医院目标责任管理考核。
（2）有健康相关工作、考核、奖惩等制度，将健康融入医院管理和医疗活动。
3.经费保障
有保证健康教育必备的仪器设备以及工作经费。
（二）环境建设
1.提供安全舒适工作就医环境
（1）院内环境整洁，通道畅通，垃圾箱、废弃物容器门盖闭合，绿化占医院总面积≥30%。
（2）门诊大厅设置咨询台，设置专人提供健康咨询服务；门诊区提供与就诊人数相适应的候诊座椅，为患者提供安全、私密的就诊环境。
（3）各楼层卫生间清洁、无蚊蝇、无异味，无烟蒂，有盥洗、洗手液（肥皂）等设施，有残疾人厕位。
（4）营造良好的无烟环境。
（5）辐射安全、医疗废物等标识清晰。
（6）考虑残疾人、老年人、孕产妇等特殊人群的需求，绿色通道、优先窗口等。
（7）提供医务人员一定数量的健身场所。
（8）医院建筑、食堂等场所设施、医疗设备等符合安全保卫、消防、食品安全、院感、污水、废弃物处理等相关标准规定。
2.有固定的健康教育阵地
（1）医院有固定的宣传阵地，包括宣传橱窗、宣传板、宣传栏、宣传架、电子屏、导医屏或电化设施，音像资料不少于12种并定期更换或播放。
（2）门诊大厅、各病房楼层应备多种供阅览的折页、处方和手册等健康教育资料。
（3）医院门户网站设有健康教育专栏，信息每周更换，利用新媒体开展健康传播。
（三）健康活动
1.院内健康教育
（1）健康教育活动。采取多种形式开展疾病及相关危害因素专题宣传教育活动。
（2）门诊健康教育。采取多种形式开展门诊病人健康教育。
（3）各病区建立健康教育知识库，纳入医院临床路径等服务流程；开展住院患者入院、院中、出院健康教育，住院患者相关健康知识知晓率达到80%以上。
（4）开展患者健康教育需求评估和健康教育效果评价。
（5）患者及家属对医院健康教育满意度。
（6）承担体检的医疗卫生机构要对体检单位的整体结果进行分析并提出建议。
2.院外健康教育
（1）健康传播。组建院级健康科普讲师团，开展辖区健康教育活动1次/月以上。
（2）服务下沉。联合合作医院、下级医院等开展健康教育指导和服务，每2月至少一次。
（3）媒体健康教育。加强媒体合作，联合大众传媒开展健康教育活动。
（4）应急健康教育。根据本地自然灾害、突发公共卫生事件开展应急健康教育工作。
（四）健康技能
1.培训指导
（1）将健康教育纳入医院继续教育和规范化培训内容。
（2）开展相关人员健康教育基本理论与技能、行为危险因素等知识培训，年度培训覆盖率达90%以上。
（3）健康教育专兼职人员指导开展全院健康教育工作。
2.技能水平
（1）组织全院编制各类科普文章和工作信息，开展健康教育课题研究。
（2）医务人员掌握健康教育基本知识。
（五）职工保健
1.健康保健
（1）每年开展全体职工1次定期体检，按年度分析评估，掌握职工健康水平。
（2）根据职工主要健康问题和暴露的职业危害，增加体检项目和体检次数，并对职业暴露采取防护措施。
2.健康干预
（1）根据职工主要健康问题，找出主要危险因素，制定干预方案，实施健康干预，评估干预效果。
（2）组织职工开展有益于身心健康的文化娱乐、体育活动4次以上。
四、保障措施
（一）加强组织领导，明确目标任务。
各单位要制定切实可行的具体细化方案，明确目标任务和责任分工，迅速启动建设工作，推动工作落实。
（二）抓好统筹协调，坚持齐抓共管。
健康促进医院建设工作涉及“硬件”和“软件”建设，是一项系统工程。各单位要建立主要领导负总责、班子成员分工负责、分管领导亲自抓、有关职能科室各负其责具体抓干部职工共同参与的领导体制和工作机制。六枝特区卫生健康局负责建设工作的总体安排部署、指导协调、信息收集、联络服务等工作。
（三）强化调研指导，推动工作落实。
卫生健康局将会同有关单位加强对健康促进医院建设工作的指导，及时发现和研究解决工作中存在的.问题，总结和推广好的做法和经验，及时通报工作开展情况。六枝特区卫生健康局要积极组织辖区公立医院开展健康促进医院申报工作，并根据实际情况选择基础较好的单位优先确定为创建单位，并对拟申报医院的申报材料进行初审后上报特区创建办备案。
（四）加强宣传教育，营造良好氛围。
各单位要通过丰富的形式服务病患、社区居民和医院员工。要利用大众媒体开展健康教育，发挥网络、手机短信、微博、微信等新媒体在健康传播中的作用，大力宣传健康促进医院建设中的好做法、好经验和取得的新成效，协调新闻媒体，组织好有声势、有力度、有深度的宣传报道，营造良好的舆论氛围，推动建设工作扎实有效开展。
为贯彻落实《贵州省国民营养计划实施方案》（黔府办发〔20xx〕31号）、《健康贵州行动（20xx-20xx年）》，提升营养健康服务水平，推动贵州省营养健康食堂创建工作，贵州省国民营养健康指导委员会近日制定了《贵州省营养健康食堂创建方案》，主要内容如下：
一、指导思想
认真贯彻落实党的十九大精神，坚持以人民健康为中心，实施健康贵州战略，以普及营养健康知识、优化营养健康服务、建设营养健康环境为重点，针对我省面临的营养问题，加强对传统烹饪方式的营养化改造，研发健康烹饪模式。结合人群营养需求与区域食物资源特点，开展系统的营养均衡配餐研究，实施健康烹饪模式与营养均衡配餐的推广，建立一批具有代表性、典型性的营养食堂，引导居民形成科学的.膳食习惯，推进健康饮食文化建设。
二、创建目标
本系统内设置有独立食堂的省国民营养健康指导委成员单位，20xx-20xx年至少推荐2个单位申报营养健康食堂，作为全省创建营养健康食堂单位，取得经验后逐年在全省推广实施。
三、进度安排
（一）动员部署（20xx年10月10日—20xx年10月30日）。省国民营养指导委成员单位要召开本系统营养健康食堂创建动员部署会，组织启动本系统创建工作，制定推进计划，明确创建内容和完成时限，做到任务明确、措施落实、责任到人、工作到位。
（二）组织实施（20xx年11月1日—20xx年2月28日）。创建试点单位要按照《国家营养健康食堂建设指南》及《贵州省营养健康食堂评估表》开展营养健康食堂创建，省国民营养指导委成员单位要整合各方面力量和资源，指导本系统创建单位开展创建活动。
（三）评估验收（20xx年3月1日-20xx年4月30日）。创建单位相关指标自评达到创建要求后，由省国民营养指导委成员单位统一向省国民营养指导委办公室提出书面申请，省国民营养指导委办公室将组织有关单位及相关专家，根据《营养健康食堂评估表》进行评审验收。省国民营养指导委办公室根据评审验收意见，提请省国民营养健康指导委员会审议。
（四）创建授牌（20xx年5月1日-20xx年5月30日）。经省国民营养健康指导委员会审议通过的单位，由贵州省营养学会给予授牌。
四、保障措施
（一）强化组织领导。省国民营养指导委成员单位主要领导要亲自研究部署，严格对标对表，指导创建单位开展营养健康食堂的创建工作，确保营养健康食堂创建工作有力有序推进。
（二）强化责任落实。省国民营养指导委成员单位要层层压实责任，将营养健康食堂创建工作落实到单位、到科室、到个人，全面抓实营养健康食堂创建措施，确保取得创建工作成效。
（三）强化工作管理。省国民营养指导委要建立营养健康食堂的长效管理机制，实行动态管理，各成员单位对营养健康食堂每年至少开展一次督查督导；贵州省营养学会要加强对授牌营养健康食堂的指导与培训，各单位要及时将督查督导及指导培训情况反馈省国民营养指导委。营养健康食堂有效期3年，每3年复评一次，期满复评不合格或期间发生食物中毒事件的，将收回营养健康食堂授牌。
为了进一步加强医院的经营管理，规范分配行为，完善分配制度，保障职工的工资及福利待遇，发挥奖金的激励机制作用，充分调动全员的工作积极性，增强全员的服务意识、质量意识和成本意识，实现优质、高效、低耗的管理目标，切实解决群众反映的“看病难、看病贵”问题，促进医院良性发展。根据国家现行相关政策法规，结合本院实际，经研究，特制订本方案。
一、绩效工资分配原则
体现按劳分配，效率优先，兼顾公平，质量为核心，向临床一线岗位、风险岗位、关键岗位倾斜的原则，坚决取缔奖金分配直接与经济收入挂钩，与药品收入挂钩和单纯用经济指标考核奖金的分配办法，建立按岗取酬，按工作量取酬，按服务质量取酬，按工作绩效取酬的新型绩效工资分配考核机制，使绩效工资分配与工作数量、工作质量、工作绩效、工作岗位性质、风险程度、职业道德、医德医风及成本费用控制等业绩挂钩。具体体现以下三个方面的原则：
（一）综合目标考核，突出社会效益原则。建立服务数量、服务质量、工作效率、职业道德综合目标考核指标体系，重点突出社会效益，切实减轻病人负担，满足广大人民群众基本医疗和保健需求，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，以降低医疗成本费用为重点，实行综合量化考核。
（二）按质按劳分配，体现激励机制原则。根据不同岗位的责任大小、技术含量高低、承担的风险程度、工作量的大小等不同情况确定不同的分配档次，把工作业绩、服务质量紧密挂钩，向业绩优、贡献大、效率高、高风险的岗位倾斜，充分调动全员的工作积极性，真正发挥绩效工资的激励机制作用。
（三）成本核算管理，体现优质、高效、低耗原则。实行成本核算，使全员参与成本管理，真正增强全员的'成本意识，严格成本费用控制，开源节流，增收节支，降低成本，提高医院含金量，实现优质、高效、低耗的管理目标。
二、组织领导
为加强对绩效工资考核分配的组织管理和各方面工作的协调，使绩效工资考核分配方案得到顺利实施，调动全员工作积极性，实现优质、高效、低耗的管理目标，促进医院良性发展，经研究，成立兴和县医院绩效考核管理领导小组（以下简称为“领导小组”），人员组成如下：
组长：（院长、支部书记）副组长：（副院长）
成员：（院办主任）（医务科主任）（护理部主任）（财务科主任）（内科主任）（药剂科主任）（财务科会计）
领导小组负责绩效工资考核分配方案的修订和完善。为加强领导和对绩效工资考核分配的组织管理和各方面的协调，使绩效工资考核分配方案得到顺利实施，领导小组下设办公室，核算小组，工作数量考核小组，工作质量考核小组，医疗质量考核小组和工作量、质量与效率及职业道德考核小组，职责如下：
领导小组下设办公室，办公室主任由兼任。负责绩效工资考核分配的组织管理、协调、汇总和解释工作，并向领导小组汇报考核情况。
三、科室设置与岗位职数设定
根据按需设岗、精简高效、结构合理的原则，结合本院工作目标和任务的实际情况，参与核科室分为行政职能及后勤科室和业务科室：
（一）行政职能及后勤科室：包括院长、副院长、行政办公室、护理部、医教科、设备科、财务科、收费处共8个科室；
（二）业务科室：包括内科、儿科、外科、骨科、妇产科、五官科、手术室、放射科、核磁CT、检验室、B超室、心电、胃镜、药剂科共14个科室；
四、绩效工资的核算与分配办法
（一）全院绩效工资分配总额的核定
全院绩效工资分配总额的核定主要根据以下三条原则：1.医院绩效工资分配要充分考虑医院可持续发展，实行宏观管理，总额调整，在保证提足各项基金，确保医院年终决算实现收支平衡、略有节余。 2.医院绩效工资分配总额应在全院人员费用支出总额内核定，严格控制人员费用支出占医院业务总支出的比例，为了控制每季度绩效工资总额，全院绩效工资分配总额暂按当季全院医疗总收入的9%核定，其中预留3%作为年终绩效工资的考核分配（参考上一年度在同等业务量发放的绩效工资基础上适当增减）。医院收支核算按全年决算为准，若在年度计算内无法确保收支平衡、略有节余的情况下，应适当调减绩效工资的发放金额。
（二）绩效工资的分配模式
绩效工资分配统一采用考核计分的办法实行院科两级核算分配模式。
1、一级核算分配。一级核算分配即由医院核算分配到科室。医院按照当季核定的全院绩效工资总额除以全院各科室当季综合目标考核总分，计算出全院平均分值绩效工资，然后将全院平均分值绩效工资乘以科室当季考核得分为该科室当季的绩效工资额分配到科室。
计算方式及步骤如下：
（1）全院平均分值绩效工资=全院当季绩效工资核定总额÷全院当季考核总分。
（2）科室当季核算绩效工资额=全院平均分值绩效工资×科室当季考核总分。
2.二级核算分配。二级核算分配即将医院一级核算的绩效工资由科室核算分配到个人。科室将医院一级分配的绩效工资额，根据科室内部各人职务职称岗位能力、完成工作量、工作质量、医德医风、劳动纪律等考核计分法，具体计算分配到个人。
计算方式及步骤如下：
（1）科室内平均分值绩效工资=科室当季绩效工资总额÷科室内当季考核总分。
（2）个人当季绩效工资额=科室内平均分值绩效工资×当季个人考核得分。
（三）绩效工资考核计分办法
1.业务科室一级核算的考核计分办法。业务科室一级核算考核计分主要采用每季考核科室工作数量、工作质量（包括医疗质量、护理质量、院内感染控制等）、医德医风、全成本费用控制、风险系数共五个方面的计分指标。
（1）工作数量、工作质量（包括医疗质量、护理质量、院内感染控制等）、医德医风考核。工作数量、工作质量、医德医风分别权重计分，总分为100分，其中工作数量50分，工作质量30分（其中医疗质量占50%考核分，护理质量占30%考核分，院内感染控制占20%考核分），医德医风20分；
计算方式如下：
业务科室当季考核实得分=[（工作量考核分＋工作质量考核分＋医德医风考核分）×成本费用系数]×风险系数
具体操作如下：
①工作数量的考核计分（权重50％，每人基本分50分）。医院根据有关规定，参照上年度及上半年科室业务量，结合各科室具体实际，下达各相关科室每月诊疗病人次，检查人次，收治住院病人数，出院病人数等基本工作量（详见附表一、二）。每季考核时，科室当季实际工作量与科室当季基本工作量对比，得出完成工作量系数，每人基本分乘以科室人数再乘以完成工作量系数为科室工作量考核得分。
计算方式如下：
业务科室工作量考核得分＝每人基本分50分×科室人数×（科室当季实际工作量÷科室当季基本工作量）
各业务科室每季度完成实际工作量由工作数量考核小组负责统计汇总交财务科核算。
②工作质量的考核计分（权重30％，每人基本分30分）。工作质量包括医疗质量（占50%考核分）、护理质量（占30%考核分）及院内感染控制（占20%考核分）。按照医疗质量、护理质量、院内感染控制考核方案，每季度分别由医疗质量、护理质量、院内感染控制考核小组负责对各业务科室进行综合考核，将考核结果汇总报绩效工资核算小组核算。
计算方式如下：
业务科室工作质量考核得分＝每人基本分30分×科室人数－工作质量考核扣分。
③医德医风考核计分（权重20％，每人基本分20分）。按照医德医风考核方案，每季度由医德医风考核小组负责对各业务科室进行综合考核，将考核结果汇总报绩效工资核算小组核算。
计算方式如下：
业务科室医德医风考核得分＝每人基本分20分×科室人数－医德医风考核扣分。
（2）成本费用控制考核。本项不计分，只计考核系数。各科室工作数量考核分、工作质量考核分、医德医风考核分相加后乘以成本费用控制考核系数再乘以风险系数，作为科室当季考核实得分。
（3）全成本费用控制考核。本项不计分，只计考核系数，各科室成本费用考核系数即是当季科室实际收入（医疗收入）除以当季科室实际支出（全成本）。
计算方式如下：
成本费用考核系数=当季科室实际收入（医疗收入）÷当季科室实际支出（全成本）。
2、行政、后勤科室一级核算的考核计分办法。行政、后勤科室一级核算同样采取计分的办法。由于行政、后勤科室的工作量难于量化，又无直接创收，加上其成本费用支出往往用于为全院工作服务等因素，因此，主要考核计分办法为先计算出综合基本分乘以风险系数，减去工作任务、工作质量与效率及职业道德考核扣分，作为行政、后勤科室当季考核实得分。计算方式如下：
行政、后勤科室考核实得分=综合基本分×风险系数－（工作任务、工作质量与效率考核扣分＋职业道德考核扣分）
具体操作如下：
（1）综合基本分。根据行政、后勤工作岗位性质，根据不同岗位将综合基本分分为三类：一类是院领导（院长、书记、副院长）综合基本分，为全院当季考核第一名的业务科室人均分值乘以院领导总人数为院领导综合基本分；二类是医务科、质控科、护理部、院感科、院办公室综合基本分，为全院当季考核第一至三名的业务科室人均分值乘以医务科、质控科、护理部、院感科、院办公室总人数为医务科、质控科、护理部、院感科、院办公室综合基本分；三类是其他行政职能科室、药库、供应室及后勤综合基本分，为全院当季各业务科室人均分值乘以其他行政职能科室、药库、供应室及后勤总人数为其他行政职能科室、药库、供应室及后勤的综合基本分。
计算方式如下：
院领导当季综合基本分=全院当季考核第一名的业务科室人均分值×院领导总人数。
医务科、质控科、护理部、院感科、院办公室当季综合基本分=全院当季考核第一至三名的业务科室人均分值×医务科、质控科、护理部、院感科、院办公室总人数。
其他行政职能科室、药库、供应室及后勤当季综合基本分=全院当季各业务科室人均分值×其他行政职能科室、药库、供应室及后勤的总人数。
（2）风险系数。根据绩效工资分配向关键岗位、风险岗位倾斜的原则，把行政、后勤岗位的风险系数分为四个等次，即院领导1.05，医务科、护理部、院感科0.90，办公室、设备科、财务科0.80，收费处0.60，另保健科除承担院内外儿童体检、听力筛查、心电图检查外，还承担了单位的病历整理归档、出生证的办理、全县妇幼信息收集和上报等工作，把这些工作则转工作量计入。
（3）工作任务、工作质量与效率的考核。每季由考核小组按照行政、后勤工作任务、工作质量考核方案规定进行考核，包括工作指标任务、工作量化、工作质量、工作效率，对于未完成本职工作任务，工作质量达不到要求或不能胜任本岗位工作者，按规定扣分。
（4）职业道德考核。每季由考核小组根据行政、后勤职业道德考核方案及职业道德规范要求，医院相关制度，执行劳动纪律，出勤等情况进行考核，凡是工作态度差，出现群众投诉，违反劳动纪律者按规定扣分。
（四）“三项”控制指标考核办法
各科室按考核计分办法核算的绩效工资，还必须与以收定支定额控制（变动成本核算），“两费”控制及药品收入控制三项考核指标直接挂钩，超标者按规定扣罚科室的绩效工资。科室当季实发绩效工资为科室当季核算绩效工资减去以收定支定额控制超标、“两费”控制超标及药品收入控制超标应扣罚的绩效工资。
计算方式如下：
科室当季实发绩效工资=科室当季核算绩效工资－（以收定支定额控制超标扣罚绩效工资＋“两费”控制超标扣罚绩效工资＋药品收入控制超标扣罚绩效工资）
1.以收定支定额控制考核（变动成本核算）根据医院会计制度，参考上年度各科室各项业务的收支基数，结合各科室的实际，测算出各科室的综合业务或单项业务的以收定支挂钩控制定额，各科室各项业务收支挂钩控制定额详见附表
（五）。以科室为核算单位，按照规定的以收定支挂钩定额，超出控制指标应100%扣罚科室绩效工资。各科室的各项业务支出按收支挂钩定额实行包干制，各科室可根据人员职责等具体情况实行成本责任制。
2.“两费”控制考核
“两费”是指门诊每诊疗人次费用和住院人次费用。根据上级卫生行政部门有关规定，按照“总量控制，结构调整”的原则，结合各科室的实际，将“两费”控制指标控制比例分解下达到各科室（详见附表一、二），以科室为单位，如当季“两费”超出控制指标，每超一个百分点，扣罚科室绩效工资总额的5%。
3.药品收入控制考核
根据上级卫生行政部门相关规定，结合各科室临床用药的具体实际，将药品收入控制指标下达到各科室（详见附表一、二），如当季科室药品收入比例超过规定的控制指标，每超一个百分点，扣罚科室绩效工资总额的5%。
（五）绩效工资二级核算的考核计分办法
二级核算分配（即科室考核分配到个人）也采用考核计分办法，根据个人职务职称岗位工作能力、完成工作数量、工作质量、医德医风、劳动纪律及出勤考核计算分值后进行分配。
1.计算方法：
首先算出个人的分值（个人考核得分），然后相加得出科内总分值，将科室绩效工资总额除以科内总分值，得出每分绩效工资再乘以个人考核得分为个人绩效工资。
具体计算步骤及公式如下：
（1）个人分值（个人考核得分）=（职务、职称和岗位能力分值＋完成工作数量考核分＋工作质量考核分＋医德医风考核分＋劳动纪律考核分）－出勤考核扣分。
（2）科内总分值=科内个人分值相加。
（3）每分绩效工资=科室绩效工资总额÷科内总分值。
（4）个人绩效工资=每分绩效工资额×个人分值（个人考核得分）
2.个人分值考核。
（1）职称、职务和岗位能力分值（占25-55分）。根据现行聘用职称、职务和岗位分为7个等级：
①正高职称55分；
②副高职称50分；
③中级职称45分；
④师级职称、高级技工40分；
⑤士级职称、中级技工35分；
⑥初级技工30分；
⑦普通工人25分。
院领导（院长、书记、副院长）加5分；医务科主任、护理部主任、临床科中心主任及院领导班子兼临床科主任加4分；临床科主任、护理部副主任及总护长加3分；其他职能科主任、临床科副主任及护长加2分；其他职能科副主任加1分。
（2）完成工作数量考核计分（基本分40分）。由科室根据医院下达指标任务对个人进行考核。
（3）医疗质量考核计分（基本分10分）。由科室根据各类人员的质控标准或操作规程考核计分，无出现差错事故，按质量要求做好本职工作可得10分，在工作中出现差错者每次扣2分，出现事故者全扣分。
（4）年终继续教育学分考核。医务人员年度Ⅰ、Ⅱ类学分总分必须达到20分以上，学分不足者扣10分；不服从进修学习安排者扣10分。
（5）医德医风考核计分（基本分10分）。此项实行倒扣分方式统计。由科室根据医德规范和医院相关制度考核。工作表现好，服从科主任、护长安排，服务态度好，遵守医德规范，无被病人、群众或其它职工投诉者可得10分；违反医德规范，服务态度不好按情节轻重适当扣分，被病人或群众有效投诉1次全扣分，收受红包1次经核实全扣分。
（6）依法执业。医生、护士无相应专业执业上岗证者扣10分（包括执业助理上岗）。
（7）劳动纪律考核计分（基本分10分）。由科室根据执行劳动纪律情况进行考核。凡遵守劳动纪律，无旷工，无迟到早退，无擅离工作岗位者可得10分；无故旷工、不服从科主任、护长排班，迟到早退、脱岗超过5分钟每次扣1分，30分钟以上每次扣2分，旷工半天扣5分，旷工1天以上全扣分。
（8）出勤考核。各科室做好出勤登记，由科室进行考核；除法定节假日外，出满勤者不扣分，缺勤者按缺勤天数计算，扣除个人分值。
计算公式如下：出勤考核扣分=（个人考核总分值÷规定上班天数）×缺勤天数超勤者由科室决定按超勤天数适当加分。
3、各科室可根据本科室实际，进一步完善本科室的绩效工资二级核算考核分配细节，充分调动科室全员的工作积极性。
（六）年终绩效工资的考核分配办法
1.年终医院结算如收支平衡或有结余，各科室年终绩效工资按规定比例提取；如年终结算收支不平衡，应扣减各科室的年终绩效工资。
2.各科室年终绩效工资一级分配要与年终科室综合目标管理考核挂钩，按考核结果奖惩兑现年终绩效工资。
3.各科室年终绩效工资二级分配应按二级核算方案进行考核分配，按考核结果发放个人年终绩效工资。
4.个人本年度年终考核不合格者，不享受年终绩效工资待遇。
（七）院领导及中层干部增发岗位考核奖考核办法。
按院领导、中层干部任期目标责任考核规定进行考核，考核合格以上者，按以下标准发给岗位考核奖。
1.院领导增发平均奖35%；
2.医务科主任、护理部主任、临床科中心主任及院领导班子兼临床科主任增发平均奖30%；
3.临床科主任、护理部副主任及总护长增发平均奖25%；
4.职能科主任、临床科副主任及护长增发平均奖20%；
5.职能科副主任增发平均奖15%。
五、其他规定
（一）非正式职工（未入编人员）的绩效工资核算。
1.实行工资包干制的门卫、清洁工、勤杂等人员，不享受绩效工资。
2.新聘人员在试用期内，实行包干期工资待遇，不享受绩效工资。试用期满后参加该科室考核计分，按相关规定享受绩效工资。
3.聘用临时工，按职称、学历不同计发绩效工资。普通工人按15%计发；初级技工及中专毕业未取得职称按20%计发；士级职称、中级技工及大专毕业未取得职称按25%计发；师级职称及高级技工按30%计发。按以上规定计发比例参加该科室考核计分。
4.聘用合同工，按职称、学历不同计发绩效工资。士级职称及中级技工按50%计发；师级职称、高级技工及本科毕业未取得职称按60%计发；本科毕业取得职称、研究生以上学历及中级以上职称按100%计发。按以上规定计发比例参加该科室考核计分。
5.经公开招聘、择优聘用的专业技术人员，引进紧缺的专业技术人员，引进高学历、高职称专业技术人员或学科带头人，其绩效工资待遇可采取优惠政策，具体由院领导班子讨论决定。
（二）外出学习、进修人员及请病假、事假人员的绩效工资核算。
1.外出参加学习、进修或请病假、事假三个月以上者，医院没有增设人员时，可以按月扣减所在科室基本工作量，三个月以下者原则上不扣减基本工作量。
2.请病假、产假及事假者一律不享受绩效工资待遇。
3.外出参加学习培训或进修人员，短期在一个月内由科室按同级人员绩效工资100%计发。二个月以上人员由医院按以下标准计发，即2至3个月按平均绩效工资同级人员的60%计发；4至6个月按平均绩效工资同级人员的50%计发；7至12个月按平均绩效工资同级人员的30%计发；1年以上者不发。
（三）全院绩效工资的发放设最高封顶线和最低底线。
1.科室绩效工资发放设最高封顶线为全院平均奖的2倍，超过封顶线的部分可作为本科室本年度各季度结算不足的补充，超年度无效。
2.绩效工资发放底线为每季度每人600元，科室结算绩效工资人均达不到底线的缺额部分由医院补给。
（四）科室绩效工资发放。由所在科室职工签名后报医院财务科，由财务科复核后经院长审批记入个人银行帐户，并由财务科代扣代缴个人所得税。
（五）药剂科。药品每季度盘点一次，盘盈药物全部归医院所有，如有盘亏药本，按零售价加倍扣罚该科室绩效工资；各科室临床用药每月或半月清理一次，如有节余，节余药全部交回医院药房，医院按节余药总金额扣减科室成本支出，否则，加倍扣罚科室绩效工资。
（六）违规及医疗事故。对于违反医院医德医风规定者及出现医疗差错事故者，按医院相关制度规定，由医院财务科直接按规定扣罚个人绩效工资。
（七）考核分配。绩效工资按季度考核分配，按考核结果奖惩兑现。
六、附则
（一）绩效工资考核分配实施方案由医院绩效工资分配领导小组负责解释。
（二）绩效工资考核分配实施方案在试行中，如有不完善或争议之处，每季度由医院领导班子进行讨论调整和完善。
（三）本方案于年月起实施。
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