2023年幼儿园家长安全责任书回执单(优秀十五篇)

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幼儿园家长安全责任书回执单篇一

安全是幼儿园工作的重中之重,但您的孩子的身心健康也有待于诸位家长的默契配合和努力,为了确保您孩子的人身安全，特签定如下:

一、幼儿在园内活动所发生的一切后果,由幼儿园负责。幼儿在园内发生安全事故,家长应积极配合幼儿园及时采取措施救助受害幼儿,有重大责任一方的幼儿家长应承担赔偿责任.幼儿因食物,煤气中毒所发生的一切后果,由幼儿园负责。

二、幼儿在园内因突发性疾病所造成的后果,幼儿园概不负责.因不可抗拒的因素(如:雷,电,地震.台风.洪水)等自然灾害所造成的后果,幼儿园概不负责.

三、禁止幼儿携带刀具、铁钉、火柴、烟花爆竹、玻璃等危险物品入园，入园前家长应检查幼儿身上的不安全物器。

四、无特殊原因，幼儿一律应在本园规定的时间入园、离园，幼儿在入园、离园时，家长应当与当班教师当面交接，如家长委托他人接送幼儿，后果自负。

五、幼儿园实行封闭式管理，无特殊情况，家长中途一律不来园探视、接送，以保证幼儿的安全。

六、家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食入园，更不能在游动摊点给幼儿买零食吃，如果幼儿在吃零食时发生的安全事故，责任自负。

七、家长应勤给幼儿剪指甲，教育幼儿不在园内乱扔果皮、纸屑、爱护公共财产，培养幼儿爱清洁、讲卫生的良好习惯。

八、幼儿园的小朋友在玩耍过程中，难免有这样那样的争执和矛盾，产生些小的摩擦，家长之间要相互包容。如有特殊情况要及时找老师反映情况，不能擅自找孩子解决，因此造成恶果，责任自负。

九、幼儿家长(监护人)有义务将幼儿的特异体质,特定疾病或异常心理状况明确告诉幼儿园,以使幼儿园针对个别幼儿的特殊情况采取适当措施。

十、如遇传染病期间,幼儿园严格按照防疫部门规定做相应措施.家长不得有争议。 十一、家长通讯联系方式和家庭住址发生变化的，应及时告知本班教师。

十二、放学以后不得带幼儿在园内逗留，若在此期间发生事故(如幼儿伤害，幼儿互相伤害)

自行负责。

十三、幼儿入园不得带贵重首饰(金银玉器等)，如有丢失幼儿园概不负赔偿责任。

十四、本协议一式两份,签字(盖章)有效,家长,幼儿园各执一份.如有违反此协议者责任自负。

幼儿园(盖章)

家长签字：

年 月 日

幼儿园家长安全责任书回执单篇二

孩子是祖国的未来和希望，为确保孩子的人身安全，做到每个孩子高高兴兴到园，安安全全回家，是教师、孩子、家长共同的责任。根据上级的有关精神和我园的实际情况，特与幼儿、家长签订安全责任书。

1、幼儿园要加强安全工作的组织领导，制定安全制度，落实安全目标责任，加强对园舍、幼儿活动场地和其他公共设施的安全保卫工作，并在可预见范围内采取必要的安全措施。

2、幼儿园应采取多种形式加强对幼儿进行思想品德教育、遵纪守法教育、安全卫生教育和交通安全教育，并要求各班主任根据本班的实际情况，采取各项安全措施，确保幼儿在园安全。

3、各班主任、任课教师要认真组织幼儿学习幼儿园的有关安全规章制度，讨论注意安全事项，经常了解、发现、查找不安全因素，加强安全教育，制定安全防范措施，严格要求幼儿遵守幼儿园的安全规章制度和条款，培养幼儿安全意识、自我防范和自救自护能力，力求保证幼儿在园的人身安全。

1、幼儿应严格遵守幼儿园的规章制度，严格遵守幼儿园、班主任提出的有关保证人身安全的各项要求，增强安全意识，不断增强自救自护的能力，坚决不做任何伤害自身和他人安全的事情。

2、幼儿有特殊要求提前离园的，必须由家长向班主作请假，否则幼儿不能私自离园。

3、幼儿应该按时到园，参加幼儿园进行的安全意识和安全教育活动，遵守交通规则，注意饮食卫生，不玩火，注意安全用电，不乱动教室内的取暖设备，切实提高自身安全防范意识和自我保护能力。

4、幼儿在园内要时刻增强安全防范意识，坚决不做危险的事情，上课期间除教师组织活动外，幼儿不准离开桌凳，不准在教室内乱串乱跳，未经老师允许不能随便离位喝水、上厕所、扔垃圾等，下课时一定按老师要求排队上厕所，不在厕所内打闹、嬉戏，并按老师要求排队回教室。

5、户外活动时，幼儿要严格按活动要求，在老师的指导下进行活动。

6、幼儿本人或幼儿家长(监护人)有义务将幼儿的特异体质、特定疾病或异常心理状况等情况明确告诉幼儿园，以便幼儿园针对个别幼儿的特殊情况采取适当措施。

7、坐车幼儿必须遵守值班教师的安排，不能在路上打闹、嬉戏，在老师的护送下安全上下车。

1、配合幼儿园对幼儿进行安全教育、管理和保护，不让幼儿携带危险物品到园(如剪刀、小刀、塑料玩具、火柴等)。

2、家长应了解幼儿园的作息时间，必须将幼儿亲自送到教室，然后从教师手中接走幼儿，不能让幼儿自己到园。

3、坐车幼儿家长要强调幼儿下车后立即到园，不能让幼儿在路边、或到其它地方玩耍，放学家长必须要到指定地点接幼儿，以免造成安全事故发生。

4、家长要做好幼儿不在园的安全保护工作，切实保护幼儿的人身安全。

1、本责任书一式两份，分别由幼儿园和幼儿家长(监护人)保存。

2、此安全责任书由班主任、幼儿和幼儿家长签定，并在签定之日起生效。

3、本责任书的内容签字各方面要严格遵守，幼儿园与幼儿家长(监护人)要密切配合，切实把幼儿安全工作做好。

4、幼儿或家长违反以上条款，造成安全事故的，幼儿园不承担责任。

幼儿园签字(章)

幼儿签字：

家长签字(章)

xx年x月x日

幼儿园家长安全责任书回执单篇三

尊敬的各位家长：

幼儿是祖国的未来，家长的希望。幼儿的安全是幼儿健康发展、成长的基础，也是全社会普遍关注的问题，您的孩子送到我们幼儿园来就读，是您对我园的信任。我园根据国家的有关法律法规，制定了《幼儿安全管理制度》、《幼儿安全预防制度》、《幼儿卫生保健制度》等，使得您的孩子能在我园安全、健康、快乐地全面发展。现就幼儿的安全特与家长签订如下协议：

1、家长接送幼儿入园离园，请自觉遵守幼儿园的作息时间表，按时接送幼儿入园离园。（早上7:50—8:10入园， 11∶30—11:40接幼儿离园。下午2∶30—3:00入园， 5:10— 5:20接幼儿离园。）如无特殊情况，不要随意接幼儿离园，如有特殊情况必须中途早接，要给老师说明情况。 送幼儿入园时，未到本园上班时间且没经本园教师同意，不能过早地将幼儿私自送入园内或室内，否则后果自负。

2、家长每天必须亲自接送幼儿到园，并将幼儿亲自送交老师。家长要固定一个或几个家庭成员接送，有特殊情况别人代接的，要提前通知幼儿所在班级老师并持

接送卡方可接走孩子。

3、禁止幼儿携带刀具、铁钉、火柴、烟花爆竹、玻璃等危险物品入园，在送孩子入园前，要对孩子的书包、口袋检查一遍，看幼儿身上有无不安全器物。

4、接幼儿离园，家长要提醒幼儿主动与老师说“再见”。

5、放学后，禁止家长带孩子在幼儿园逗留玩耍，孩子离开老师后家长承担监护责任，如发生意外，其责任自负。

6、孩子有身体不适及特殊情况一定要和老师交待清楚，不要隐瞒。若不能到园，应及时向班主任请假并说明原因，

7、为安全起见，不要给孩子穿长带子鞋，长带子衣服，孩子的着装应简洁舒适、便于运动。幼儿在园期间最好不带装饰性物品或贵重首饰，以防丢失或吞食造成意外。

8、家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食入园，不吃冷饮，更不能在游动摊点给幼儿买零食吃，若幼儿在吃零食时发生安全事故，幼儿园不承担任何责任。

9、家长应勤给幼儿剪指甲，教育幼儿不在园内乱扔果皮、纸屑、爱护公共财产，培养幼儿爱清洁、讲卫生的良好习惯。

10、家长在接送幼儿途中，一定要注意交通安全，由家长本人亲自接送，教育孩子过马路要靠右行走，不在马路上追逐、打闹、嬉戏，家长在等待接孩子时不站在马路中间，要遵守交通规则，若在途中出现安全问题，幼儿园不负任何责任，责任自负。 11、幼儿之间在共同玩耍的过程中，难免会产生一些争执矛盾，产生一些小的摩擦，家长之间要相互包容。如有特殊情况要尽快找老师反映，由幼儿园进行协调处理。家长不能擅自找孩子解决问题，若因此造成不良后果，责任自负。

12、家长要配合幼儿园做好幼儿的安全工作，加强对幼儿安全意识的培养，教育幼儿不动手打人，不做危险动作，不做不安全的游戏。

13、家长应引导和督促其孩子每天坚持早睡早起，养成良好的生活习惯。

14.坐车幼儿必须遵守值班教师的安排，不能在路上打闹,嬉戏，在老师的护送下安全上车。应自觉不让幼儿乘坐超员车辆，不让幼儿乘坐非营运车辆。

15.家长要做好幼儿不在园的安全保护工作，切实保护幼儿人身安全。不在园的安全责任由家长负责。

16、家长通讯联系方式和家庭住址发生变化的，应及时告知班主任教师。

17.为了不影响交通堵塞，请开车接幼儿的家长把车停在离校园门口100米以外的地方。

附：1.此安全责任书由幼儿园和幼儿家长签定，并从签定之日起生效，有效期至20 年 月 日。

2.本责任书的内容签字方要严格遵守，幼儿园与幼儿家长（监护人）要密切配合，切实把幼儿安全工作做好。

幼儿园：（盖章）

班主任签名：

幼儿姓名：

幼儿家长签名：

幼儿园家长安全责任书回执单篇四

各位家长：

幼儿是祖国的未来，家长的希望。幼儿的安全是幼儿健康发展、成长的基础，也是全社会普遍关注的问题，您的孩子送到我们幼儿园来学习，是您对我们的信任。根据《胶州市局安全工作通知》及幼儿园实际情况，使得您的孩子能在幼儿园安全、健康、快乐地全面发展。现就幼儿的安全特与家长签订如下协议：

1.配合幼儿园对幼儿进行安全教育、监督管理和自我保护。禁止幼儿携带刀具铁钉、火柴爆竹、药品玻璃等危险物品入园，在送孩子入园前，要对孩子的口袋检查一遍，看幼儿身上有无不安全器物。为安全起见，孩子的着装应简洁舒适、便于运动。幼儿在园期间最好不带装饰性物品或贵重首饰，以防丢失或吞食造成意外。

2.家长注意饮食卫生，不吃腐烂变质的食物，不允许幼儿带零食入园，若幼儿在吃零食时发生安全事故，幼儿园不承担任何责任。

3.家长要遵守幼儿园作息时间，按时接送幼儿。家中必须将幼儿护送进入园内。不允许幼儿自己到园或将幼儿送至大门口。孩子离开老师，由家长带走后停留在幼儿园玩耍，家长有监护责任，如发生意外，其责任自负。

4.家长务必重视孩子游泳(玩水)安全教育。禁止孩子与他人结伴游泳，禁止孩子在无监护人的情况下水塘水库玩耍。

5.幼儿家长(监护人)必须将幼儿的特异体质疾病或异常心理状况等情况明确告诉教师，不要隐瞒。以便幼儿园针对个别幼儿的特殊情况采取适当措施。如不告知，出现安全问题家长责任自负。

6.家长及时给幼儿勤剪指甲，以免与同伴抓伤。幼儿不来幼儿园时，家长必须向教师请假说明理由。幼儿生病或身体不舒服时，在家休息治疗。身体康复后再来幼儿园学习。家长不得以任何理由要求教师为幼儿服药。

7.为减少因幼儿发生意外事故引起的争端和经济损失，本着自愿的原则，幼儿园每学期开学时组织幼儿参加集体意外伤害保险，家长本着自愿参加的原则为您的孩子投保。如果确有特殊情况不愿入保者，因此造成的经济损失幼儿园不负任何责任。家长教育幼儿与同伴友好相处，学会拒绝陌生人给予的食物。如若在园发生安全事故，导致产生医疗费用纠纷，双方家长相互协商自行解决。

8.家长在接送幼儿途中，要注意交通安全，由家长本人亲自接送。教育孩子过马路要靠右行走，不在马路上追逐、打闹、嬉戏，遵守交通规则，若在途中出现安全问题，幼儿园不负任何责任。

9.家长要配合幼儿园做好幼儿的安全工作，加强对幼儿安全意识的培养，教育幼儿不动手打人，不做危险动作，不做不安全的游戏。幼儿之间在共同玩耍的过程中，难免会产生一些争执矛盾，产生些小的摩擦，家长之间要相互包容。如有特殊情况要尽快找老师反映，由幼儿园进行协调处理。家长不能擅自找孩子解决问题，如因此造成不良后果，责任自负。

幼儿的安全，是幼儿教育工作重中之重，是幼儿健康成长的前提，和谐的教育教学环境，要靠家长和幼儿园共同来营造，希望家长能积极配合我们的工作。高度重视幼儿安全，自觉遵守以上条约。谢谢您的合作与支持!

幼儿姓名：家长签名：教师签名：

中心幼儿园

年月日

幼儿园家长安全责任书回执单篇五

尊敬的家长朋友：

您好!目前天气逐渐转热，是学生溺水事故高发期，我们学校本着“以人为本”的精神,为确保师生安全，严防因游泳带来安全事故的发生，禁止任何同学私自到游泳池、池塘、河流、水库等有水源的地方嬉戏与游泳!

为切实加强安全教育、防止发生溺水死亡事件，我校特与家长签订防溺水安全责任书，希望家校互相配合重视对孩子进行防溺水教育工作，提高学生防溺水的自觉*和识别险情、紧急避险、遇险逃生的能力。家长应尽的义务与职责如下：

1、家长加强对学生的防溺水知识教育，坚决不允许学生在节假日和上、下学路途中私自或和其他学生结伴去池塘、水库、*河等水域附近玩耍、洗澡、游泳等，不得与不三不四的闲杂人员往来，对居住在可能发生溺水事故隐患地段的家长更要教育和监管好子女。

2、各位家长尤其是外出务工的学生家长要切实落实对子女的监管。教育孩子按时到校、回家。节假日对孩子的活动去向更要多加关注，不得让孩子参加有安全隐患的活动，发现孩子随意外出，及时寻查去向。

3、家长要向孩子进行识别险情、紧急避险和遇险逃生的安全知识教育。

4、在校住宿生一律在校午休，晚间在校住宿休息。走读生家长要加强安全教育与监管，做到按时上学、按时回家，在学生往返校途中若因家长教育或监管不力造成的一切安全事故与学校无关。

5、所有学生家长(或监护人)在得到学校告知学生生病或有安全隐患等消息后，必须及时到校协助解决，否则造成的后果自负。

6、学生到校后一般不得外出，因病或因事外出必须经班主任同意，履行好请假手续，否则不得私自外出。

亲爱的家长朋友，安全无小事，请按照以上规定教育学生认真遵守本责任书，严格看管孩子，否则后果自负，让我们共同携起手来，在学生的心中筑起一道安全防线。

学生签名：xxx

家长签字：xxx

xx小学

xx年x月x日

幼儿园家长安全责任书回执单篇六

尊敬的各位家长：

幼儿是祖国的未来，家长的希望。幼儿的安全是幼儿健康发展、成长的基础，全社会关注的问题，您的孩子送到幼儿园来就读，是您对我园的信任。我园制定了《幼儿安全管理制度》、《幼儿安全预防制度》、《幼儿卫生保健制度》等，使得您的孩子能在我园安全、健康、快乐地发展。现就幼儿的安全特与家长签订如下协议：

1.家长接送幼儿入园离园，请自觉遵守幼儿园的作息表，接送幼儿入园离园。如无特殊情况，不要随意接幼儿离园。

2.家长每天送幼儿入园，并将幼儿送交老师。老师同意方可接幼儿离园，如有特殊情况别人代接的，要提前通知幼儿所在班级老师。

3.禁止幼儿携带刀具、铁钉、火柴、烟花爆竹、玻璃等危险物品入园，在送孩子入园前，要对孩子的书包.口袋检查一遍，看幼儿身上有无不安全器物。

4.接幼儿离园，家长要提醒幼儿与老师说“再见”。

5.孩子离开老师，由家长带走后停留在幼儿园玩耍，家长有监护责任，如意外，其责任自负。

6.孩子有身体不适及特殊情况要和老师交待清楚，不要隐瞒。

7.为安全起见，不要给孩子穿长带子鞋，长带子衣服，孩子的着装应简洁舒适.便于运动。幼儿在园期间最好不带装饰性物品或贵重首饰，以防丢失或吞食意外。

8.家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食入园，不吃冷饮，更不能在游动摊点给幼儿买零食吃，若幼儿在吃零食时安全事故，幼儿园不承担任何责任。

9.家长应勤给幼儿剪指甲，教育幼儿不在园内乱扔果皮、纸屑、爱护公共财产，培养幼儿爱清洁.讲卫生的习惯。

10.家长在接送幼儿途中，要注意交通安全，由家长本人接送，教育孩子不在马路上追逐、打闹、嬉戏，遵守交通规则，若在途中发生安全问题，幼儿园不负任何责任，责任自负。

11.本着自愿的原则，幼儿园每学期开学时组织幼儿参加集体意外伤害保险，家长本着自愿参加的原则为您的孩子投保。不愿投保者，后果自负。

12.幼儿之间在玩耍的过程中，难免会产生争执矛盾，产生些小的摩擦，家长之间要互相包容。如有特殊情况要尽快向老师反映。如家长擅自找孩子解决问题，后果自负。

13.家长要加强对幼儿的安全教育，增强幼儿安全意识，教育幼儿不动手打人，不做危险动作，不做不安全的游戏。

14.家长应和督导其孩子每天早睡早起，养成的生活习惯。

15.家长电话号码和家庭住址，应准确告知本班教师。

各位家长，幼儿的安全，是幼儿教育工作重中之重，是幼儿健康成长的前提，好的教育教学环境，要靠家长和幼儿园来营造，希望家长自觉遵守条约。谢谢您的合作与支持！

幼儿姓名：________

家长签名：________

班主任签名：________

_______幼儿园

20____年____月____日

幼儿园家长安全责任书回执单篇七

为进一步加强幼儿安全管理工作，建立健全的安全管理制度，落实安全防范措施，强化幼儿、家长和幼儿园的安全意识，依法处理各类安全事故，切实保障广大师生的生命和学校的财产安全，增强保障幼儿的身心健康，为幼儿健康成长创造良好的生活学习环境，学校特与家长签订本责任书。请家长按责任书内容教育幼儿，做好幼儿的安全教育工作。

一、幼儿入、离园时间要求：

1、幼儿早上入园时间是7：30——8：30。幼儿下午离园时间是4：30——5：30

2、教师早上上班时间是7：30；下午下班时间是5：30。请家长遵守幼儿园的幼儿入、离园时间接送幼儿，其余时间幼儿园锁大门，没有特殊情况不再接待家长。

二、幼儿接送要求：

1、幼儿园强调幼儿入、离园由家长接送，并要亲自将幼儿交到该班教师手里。幼儿不得带任何有害有毒及不安全物品入园（如硬币、扭扣、小刀、树枝、药品及其它有毒有害物品）。

2、家长接送幼儿的车辆不得进入园内。请家长主动将车辆放好，不要堵塞大门，以保证道路畅通，避免撞伤幼儿。

3、家长要教育幼儿早上入园和下午离园时要有礼貌地和老师告别，使老师知道幼儿被接和谁接等事，做到心中有数。

4、家长送幼儿入园后要尽快离开（在8：30前家长必须离开幼儿园）放学时段（4：30——5：30）个别家长接到幼儿后仍在幼儿园玩耍的请认真照顾好孩子，不得聚谈、做别的事情或离开幼儿，严格遵守园内的规章制度和游玩须注意事项，并要5：30前离园。

5、特殊情况需委托他人接送幼儿：

①送时要电话询问该班教师幼儿是否安全到达幼儿园，

②接时要电话通知班教师（若被委托者是教师不认识的人要三者在电话中确认）

6、为确保幼儿的离园安全，请家长教育幼儿相关的交通知识。坐车来园的幼儿，家长要按规定的时间带幼儿等车，并亲自把幼儿交给跟车的老师，下午要按时接幼儿，不能让幼儿放在接送点独自回家。（如果无家长接，则将幼儿带回幼儿园，由家长到幼儿园接幼儿回家）

7、不能按时接送或请假幼儿的家长，要及时通知教师，该班教师必须把孩子交给晚班教师并签字，家长接走时要告知晚班教师并签名。

8、幼儿被接走课室后在园玩耍等活动与幼儿园无关。

三、幼儿园给幼儿提供符合国家或行业有关标准、要求的食品、饮用水等。幼儿用具每天进行严格消毒。

四、幼儿园在组织幼儿参加教育教学活动或校外活动时，要对幼儿进行相应的安全教育和在预见的不安全范围采取相关措施。幼儿园定期开展相关的安全教育，每周上两节安全教育课，家长配合教育幼儿相关的安全实践。家长要教育幼儿有良好的习惯，正确上下楼梯，走路，交通安全等知识。

五、教师或工作人员不得体罚和变相体罚幼儿，履行职责过程中不得违反工作要求和操作规程、职责等。

六、教师做到及时清点人数，准确掌握当天的出勤人数和未到园人数。对未来园的幼儿要打电话询问幼儿缺勤原因。

七、幼儿有过敏、先天性疾病以及其它疾病需要学校老师给予特殊照顾的，家长要在入学时告幼儿园和该班老师（书面报告告知）；新生凭合格体检表入园，老生每年体检一次。平时幼儿生病或发生意外时，当班老师要及时处理和报告园领导、家长。

八、幼儿带药回园服用的要亲手交给本班老师并登记服用时间、剂量、方法以及注意事项并要签名（不得让幼儿自己带药回园服用或交给老师）幼儿因事或生病请假的'要及时通知老师。

九、预防各种传染病，家长要配合幼儿园按园里要求做好幼儿预防传染病的监控工作，幼儿若疑患有传染性疾病及其它疾病的，家长要及时带幼儿到正规医院治疗，不得回园上学，并要及时通知老师，若医院确诊是传染病后要在家隔离至隔离期结束后方可回园（及时通知老师），共同做好传染病的防治工作。

十、家长要经常和幼儿园保持联系（更换电话号码的要及时通知幼儿园），密切与幼儿配合，确保幼儿在家、在园或其它任何场所的安全。父母或其他监护人要支持配合幼儿园做好幼儿保育工作。

各位家长，幼儿是祖国的未来，孩子是每个家庭的希望，安全工作责任重于泰山，让我们共同携起手来消除事故隐患，积极地对幼儿开展教育并做好防范工作，确保孩子的安全。

此安全责任书由幼儿园盖章、园长、家长、班主任签字，并在20xx年9月1日开始生效。

班级：

幼儿姓名：

园长签名：

班主任签名：

家长签名：

xx幼儿园

幼儿园家长安全责任书回执单篇八

xxx家长：

幼儿园是祖国的未来，家长的希望，幼儿的安全是幼儿健康发展成长的基础也是全社会普遍关注的问题，您将幼儿送到我园就是对我们工作的肯定，我园根据国家有关法规制定了《幼儿安全管理制度》《幼儿接送制度》《幼儿卫生健康制度》等规章制度，为了使幼儿能在我园安全、健康、快乐的生活与学习。我园特与家长签订协议如下：

1、家长接送幼儿入园离园要文明有序，不得大声喧哗，要把孩子亲自交到老师手中。请自觉遵守幼儿园的作息时间，按时接送幼儿入园离园（入园7：35—9：30夏季离园5：30秋季5：00）。请家长接送幼儿时，必须严格遵守接送制度。

2、有特殊情况需中途早接的，家长须事先和老师联系，由老师将幼儿送到园门口，交到家长手中。

3、家长应在幼儿入园后及时与老师沟通幼儿的各种习惯、忌口及身体状况，以便老师采取适当的保护措施。幼儿在园如需喝药，请家长给老师交代清幼儿喝药时间及剂量。

4家长要加强对幼儿的安全意识和自我保护意识的培养与教育，禁止幼儿带小刀、铁钉、火柴、烟花炮竹、打火机、玻璃等危险物品入园，禁止给幼儿戴项链、饰品、手镯等，如自行丢失、受伤由家长自行负责。

5、家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食入园，不吃冷饮，不能在外面小商店给幼儿买零食吃，如果幼儿自带零食在我园吃时发生安全事故，其责任有家长自负。

6、家长应给幼儿勤剪指甲、勤洗头、洗澡、勤换衣服，培养幼儿良好的个人卫生习惯。

8、联系方式、家庭住址及接送人员发生变化的，应及时告知本班老师。幼儿的安全是幼儿教育工作的重中之重，是幼儿健康成长的前提，和谐教育教学环境要靠家长和幼儿园共同营造，希望家长朋友们积极配合我们的工作，重视幼儿的安全，自觉遵守协议所列条款。谢谢您的合作与支持！

幼儿姓名：xxx

幼儿家长：xxx

电话：xxx

幼儿班级：xxx

班级老师：xxx

电话：xxx

xxxx年xx月xx日

xxxx年xx月xx日

幼儿园家长安全责任书回执单篇九

尊敬的各位家长：

幼儿园是祖国的未来，家长的希望，幼儿的安全是幼儿健康发展成长的基础也是全社会普遍关注的问题，您将幼儿送到我园就是对我们工作的肯定，我园根据国家有关法规制定了《幼儿安全管理制度》《幼儿接送制度》《幼儿卫生健康制度》等规章制度，为了使幼儿能在我园安全、健康、快乐的生活与学习。我园特与家长签订协议如下：

1、家长接送幼儿入园离园要文明有序，不得大声喧哗，要把孩子亲自交到老师手中。请自觉遵守幼儿园的作息时间，按时接送幼儿入园离园（入园7：35—9：3夏季离园5：30秋季5：00）。请家长接送幼儿时，必须严格遵守接送制度。

2、有特殊情况需中途早接的，家长须事先和老师联系，由老师将幼儿送到园门口，交到家长手中。

3、家长应在幼儿入园后及时与老师沟通幼儿的各种习惯、忌口及身体状况，以便老师采取适当的保护措施。幼儿在园如需喝药，请家长给老师交代清幼儿喝药时间及剂量。

4、家长要加强对幼儿的安全意识和自我保护意识的培养与教育，禁止幼儿带小刀、铁钉、火柴、烟花炮竹、打火机、玻璃等危险物品入园，禁止给幼儿戴项链、饰品、手镯等，如自行丢失、受伤由家长自行负责。

5、家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食入园，不吃冷饮，不能在外面小商店给幼儿买零食吃，如果幼儿自带零食在我园吃时发生安全事故，其责任有家长自负。

6、家长应给幼儿勤剪指甲、勤洗头、洗澡、勤换衣服，培养幼儿良好的个人卫生习惯。

8、联系方式、家庭住址及接送人员发生变化的，应及时告知本班老师。幼儿的安全是幼儿教育工作的重中之重，是幼儿健康成长的前提，和谐教育教学环境要靠家长和幼儿园共同营造，希望家长朋友们积极配合我们的工作，重视幼儿的安全，自觉遵守协议所列条款。谢谢您的合作与支持！

幼儿姓名：xx

幼儿家长：xx

幼儿班级：xx

班级老师：xx

电话：xx电话：xx

xx年xx月xx日xx年xx月xx日

幼儿园家长安全责任书回执单篇十

xxx家长：

幼儿园是祖国的未来，家长的希望，幼儿的安全是幼儿健康发展成长的基础也是全社会普遍关注的问题，您将幼儿送到我园就是对我们工作的肯定，我园根据国家有关法规制定了《幼儿安全管理制度》《幼儿接送制度》《幼儿卫生健康制度》等规章制度，为了使幼儿能在我园安全、健康、快乐的生活与学习。我园特与家长签订协议如下：

1、家长接送幼儿入园离园要文明有序，不得大声喧哗，要把孩子亲自交到老师手中。请自觉遵守幼儿园的作息时间，按时接送幼儿入园离园（入园7：35—9：3夏季离园5：30秋季5：00）。请家长接送幼儿时，必须严格遵守接送制度。

2、有特殊情况需中途早接的，家长须事先和老师联系，由老师将幼儿送到园门口，交到家长手中。

3、家长应在幼儿入园后及时与老师沟通幼儿的各种习惯、忌口及身体状况，以便老师采取适当的保护措施。幼儿在园如需喝药，请家长给老师交代清幼儿喝药时间及剂量。

4家长要加强对幼儿的安全意识和自我保护意识的培养与教育，禁止幼儿带小刀、铁钉、火柴、烟花炮竹、打火机、玻璃等危险物品入园，禁止给幼儿戴项链、饰品、手镯等，如自行丢失、受伤由家长自行负责。

5、家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食入园，不吃冷饮，不能在外面小商店给幼儿买零食吃，如果幼儿自带零食在我园吃时发生安全事故，其责任有家长自负。

6、家长应给幼儿勤剪指甲、勤洗头、洗澡、勤换衣服，培养幼儿良好的个人卫生习惯。

8、联系方式、家庭住址及接送人员发生变化的，应及时告知本班老师。幼儿的安全是幼儿教育工作的重中之重，是幼儿健康成长的前提，和谐教育教学环境要靠家长和幼儿园共同营造，希望家长朋友们积极配合我们的工作，重视幼儿的安全，自觉遵守协议所列条款。谢谢您的合作与支持！

幼儿姓名：xxxxx

幼儿家长：xx幼儿班级：xxx班级老师：xxx

电话：xxxxxx电话：xxxxxx

20xx年xx月xx日20xx年xx月xx日

幼儿园家长安全责任书回执单篇十一

为保证幼儿人身安全，防止发生交通安全事故，明确双方责任，根据《灵宝市中小学（幼儿园）接送学生车辆管理规定》，学校与幼儿家长签订如下交通安全责任书。

1、对幼儿进行交通安全教育和宣传。

2、建立乘车幼儿、驾驶员、接送幼儿车辆信息档案。

3、定期对驾驶员身体状况、接送幼儿车辆运行状况进行检查监督。

1、家长应教育幼儿自觉遵守交通规则和乘车，车辆在行驶途中不得在车上嬉戏，严禁头和手伸出车窗外。车辆停稳后方可从汽车右边下车。

2、家长应认真学习交通安全法规，并对子女进行必要的交通安全知识教育，使其熟知交通规则，严格遵守交通秩序。

3、家长可以对驾驶员身体健康状况、车辆运行状况进行检查。

4、家长应准时在规定地点接送幼儿。

5、家长必须向子女讲清楚当车辆驾驶员出现以下情况时，应当拒绝乘车并告知家长，及时解决。

①驾驶员没有按规定地点进行停放，导致学生上下车及过马路存在安全隐患。

②驾驶员未严格按照核定载客人数载客、超员、超载。

③驾驶员存在作风问题或身体、心理健康等问题。

④驾驶员酒后驾驶。

⑤驾驶员出现超速行驶等交通违法行为。

⑥驾驶员出现违反交通法律法规或存在交通安全隐患的情况。

6、家长如需雇佣车辆接送幼儿，必须与所雇车辆驾驶员双方签订安全协议，如发生交通安全事故，学校不承担任何责任。

此责任书一式两份，幼儿园及幼儿家长各执一份。

幼儿家长签名（盖章）：

赵村蓓蕾幼儿园（盖章）

____年____月____日____年____月____日

幼儿园家长安全责任书回执单篇十二

教育部《学生伤害的处理办法》和市、区校园安全工作的要求，结合我园创建平安校园的规章，经幼儿园研究决定，特制定以下要求，望家长配合遵守执行。

一、注意路途交通安全。家长在送孩子入园期间，应该注意路途中的交通安全，不得乘坐不合格和无证运营的“黑车”，不违反交通规则。

二、配合幼儿园的卫生保健（健康促进）工作。在孩子入园后，应积极配合本园老师做好“晨检”工作，并将孩子在家的特殊情况与老师进行沟通，不得隐瞒任何关于孩子健康问题的情况，如孩子有癫痫、高热惊厥、心脏病、易脱臼等特殊病情的，家长必须事先说明情况，并如实告诉带班老师，否则你的不配合就有可能给你的孩子带来很难预料的伤害，你要为此承担相应的后果。

三、禁带危险品和贵重物品。禁止幼儿携带尖锐、刀具、铁钉、火柴、烟花爆竹、玻璃、硬币等危险物品入园，家长应经常检查幼儿身上不安全的物器，幼儿在园不得佩戴玉器、金器、银器等贵重饰品，如家长坚持戴，必须书面签字说明情况，否则后果应自负。

四、协助幼儿安全教育。家长要配合幼儿园做好幼儿的安全共育工作，加强对幼儿安全意识的培养，如：教育孩子在园期间要与小伙伴文明友好相处，不大声喊叫，不打人不骂人；听从老师指导，不做高难危险的玩耍动作；学会保护自己，不要相信陌生人的话，不跟陌生人离园。

五、自觉执行接送卡制度。无特殊原因，家长应严格执行幼儿园接送卡制度。幼儿一律应在本园规定的时间入园、离园，幼儿在入园、离园时，家长应当与当班教师当面交接，并且“大手拉小手”共同进出校门口，以防幼儿独自玩耍或独自出门过马路导致意外；家长不得随意委托他人接送幼儿，不得委托未成年人和高龄老人接送幼儿，更不能让幼儿独自入园、离园，否则责任自负。

六、协助幼儿园安全的日常管理。为了便于幼儿园管理，家长中途不得来园蹲班探视或接走幼儿，如有特殊情况，家长必须事先和老师联系，并填写接走登记手续，并告知门卫放行。

七、配合卫生安全教育。家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食和其它“三无”不卫生食品到园，更不能在流动摊位上给幼儿买零食吃，如吃了家长提供的零食而引起的事故，由家长自负。

家长应勤给幼儿剪指甲，教育幼儿注意安全和卫生文明，不在园内乱扔果皮、纸屑、爱护绿化和公共财物，培养幼儿爱卫生、讲文明的良好习惯。

八、树立榜样，以身作则。家长要文明有序地来园接送幼儿，如：不光身子、不大声说话、不穿拖鞋、不随地吐痰等，给孩子树立“好的榜样”。放学后，如果家长带孩子在园游玩，一定要看护好孩子，如发生事故应由家长负责。

九、做好家园联系和互通工作。家长通讯联系方式和家庭住址如有变化的，应及时告知本班教师，以防特殊情况联系不上家长。

十、本责任书自幼儿家长签订日起生效，直至幼儿转园或毕业后为止。

幼儿的安全，是幼儿保育教育工作中的重中之重，是幼儿健康快乐成长的前提，希望各位家长高度重视幼儿安全工作，对本责任书内容的各方面要严格遵守，幼儿园将与幼儿家长（监护人）密切配合，切实把幼儿安全工作做好。

让幼儿平安、健康、快乐地成长，是我们大家共同的目标！为了这个目标，请家长务必理解配合并支持幼儿园的各项管理工作，谢谢！

幼儿姓名：xxxx

幼儿家长（监护人）：xxxx

家庭地址：xxxxxx

联系电话：xxxxxxx

日期：xxxxxx

幼儿园（章）：xxxxxx

办公室电话：xxxxxx

本班教师：xxxxxx

联系电话：xxxxxx

日期：xxxxxx

幼儿园家长安全责任书回执单篇十三

尊敬的各位家长：

幼儿是祖国的未来，家长的希望。幼儿的安全是幼儿健康发展、成长的基础，也是全社会普遍关注的问题，您的孩子送到我们幼儿园来就读，是您对我园的信任。为了您的孩子能在我园安全、健康、快乐地全面发展，现就幼儿的安全与家长签订如下协议：

1、家长凭接送卡接送幼儿，自觉遵守幼儿园的作息时间表，及时接送幼儿入园离园。学前班孩子提前15分钟放学，家长要按时接孩子。（如无特殊情况，不要随意接幼儿离园，如有特殊情况必须中途早接，班里老师要问明情况，请家长耐心配合。如有接送卡丢失，请第一时间告知老师并申请补办，以防冒领。禁止未成年孩子接送幼儿。）家长送幼儿时不要长时间在班级内逗留，以免影响孩子正常的学习和生活。

2、禁止幼儿携带刀具、铁钉、火柴、烟花爆竹、玻璃等危险物品入园，在送孩子入园前，要对孩子的书包、口袋检查一遍，看幼儿身上有无不安全器物。为安全起见，不要给孩子穿长带子鞋，长带子衣服，孩子的着装应简洁舒适、便于运动。幼儿在园期间最好不带装饰性物品或贵重首饰，以防丢失或吞食造成意外，如不慎丢失，老师帮助寻找，但找不到后果自负。

3、家长应勤给幼儿剪指甲，以防孩子之间发生冲突时抓破其他幼儿园皮肤，另外也对孩子的健康不利。教育幼儿不在园内乱扔果皮、纸屑、爱护公共财产，培养幼儿爱清洁、讲卫生的良好习惯。

4、孩子离开老师，由家长带走后停留在幼儿园玩耍，家长有监护责任，如发生意外，其责任自负。孩子如果在家发生意外有伤，请如实告知老师，不得隐瞒。

5、孩子有身体不适及特殊情况一定要和老师交待清楚，不要隐瞒。如孩子生病需要在校服药，请亲自把药品交给老师并写好姓名和服用剂量。如果您的孩子因为特殊原因不能到校上课，请及时与老师联系请假。

6、家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食入园，不喝冷饮，更不能在游动摊点给幼儿买零食吃，若幼儿在吃零食时发生安全事故，幼儿园不承担任何责任。

7、家长在接送幼儿途中，一定要注意交通安全，由家长本人亲自接送，教育孩子过马路要靠右行走，不在马路上追逐、打闹、嬉戏，遵守交通规则，若在途中出现安全问题，幼儿园不负任何责任，责任自负。

8、为减少因幼儿发生意外事故引起的争端和经济损失，幼儿园每学期开学时组织幼儿参加集体意外伤害保险，家长请为您的孩子投保。如果确有特殊情况不愿入保者，因此造成的经济损失幼儿园不负任何责任。

9、幼儿之间在共同玩耍的过程中，难免会产生一些争执矛盾，产生些小的摩擦，家长之间要相互包容。如有特殊情况要尽快找老师反映，由幼儿园进行协调处理。家长不能擅自找孩子解决问题或一味指责老师，如因此造成不良后果，责任自负。

10、幼儿在幼儿园里是集体生活，班里孩子多，家长不要要求老师只照顾自己的孩子，不要让自己的孩子搞特殊，要求老师特别对待自己的孩子。

11、家长通讯联系方式和家庭住址发生变化的，应及时告知本班教师。

12、老师一天从早到晚和孩子们呆在一起，每天要照顾孩子的吃喝拉撒，非常辛苦，请您对老师多一些理解，多一分尊重。如果老师的一些做法您不太满意请您和老师沟通或者是反映给园内领导，不得越级上访，或直接找媒体诽谤诬陷老师。如情况不属实，家长将承担一切法律责任。各位家长，幼儿的安全，是幼儿教育工作重中之重，是幼儿健康成长的前提，和谐的教育教学环境，要靠家长和幼儿园共同来营造，希望家长能积极配合我们的工作。高度重视幼儿安全，自觉遵守以上条约。谢谢您的合作与支持！

家长联系电话：

幼儿园：（盖章）

幼儿家长签名：

商丘市睢阳区实验学校附属幼儿园

（市十八中幼儿园）

x年xx月xx日

幼儿园家长安全责任书回执单篇十四

为了确保孩子的人身安全，预防意外事故发生，根据教育部《学生伤害事故处理办法安全工作要求》，特与家长签订本学年安全责任书。

1、请家长按本园作息时间准时接送幼儿，以保证幼儿在园期间的正常学习和生活。家长不得在班上长时间逗留，以免影响幼儿正常学习和生活。孩子有事、有病不能到园，家长必须向本班教师请假。

2、接送幼儿时，请将自行车、摩托车、助动车等一律停放在幼儿园门口。

3、幼儿来园时不得携带危险物品（如：硬币、小玻璃球、纽扣、火柴、打火机、小剪刀、别针、小刀和有刺的物品等），以免自伤和伤害他人；不得佩戴贵重首饰（如：项链、戒指、手镯、耳环、玉佩等），以防损坏、丢失和误吞。

4、严格执行幼儿园的接送卡制度，送孩子入园时，家长必须将孩子交给本班教师，并与教师交代好，方可持接送卡离园：接孩子离园时，必须出示接送卡，否则不能接走。

5、家长从班里接出幼儿后，要切实管理好自己的孩子，使幼儿的活动在自己的视线之内：对幼儿各类危险动作，如持物打闹、跨越护栏、损坏公物、进入楼内追逐等，家长要立即制止并进行教育；幼儿玩大型玩具时家长要进行监护，避免发生意外。

6、为了保证园内卫生的整洁，严禁在园内吸烟、吐痰、随地大小便，瓜皮果壳等废弃物品请自觉投入果皮箱内。

7、家长须搞好幼儿个人卫生，做到勤洗澡、勤理发、勤换衣服、勤剪指甲，不得留长指甲，以防抓伤他人。

8、孩子若有低烧、肠胃不舒服等到显现，家长要及时告知老师，以便教师多留意观察，及时发现、及早治疗；需服药的孩子，家长要下教师交代好，教师将药物妥善保管好，以防错服、漏服；孩子患传染病时，家长不得将其送入幼儿园，以免传染他人。病愈后须持医生证明方可进班；发烧在三十八点五摄氏度以上的幼儿需在家休息。以防惊厥。

9、家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不得带零食入园，更不能在流动摊点给幼儿买零食吃，如果幼儿在吃零食时发生的食物中毒，本园一律不负责任。

10、幼儿在园内发生安全事故，家长应积极配合幼儿园及时采取措施救助受害幼儿，有责任一方的家长应承担赔偿责任。

11、家长若有自行联系车辆接送幼儿，安全责任感一律自负。无特殊情况，家长中途一律不准来园探视、接送幼儿，以保证幼儿的安全。

12、家长通讯联系方式和家庭地址发生变化的，应及时告知本班教师。

幼儿姓名：

幼儿家长（监护人）：

本班教师：

宫里镇双河幼儿园

x年xx月xx日

幼儿园家长安全责任书回执单篇十五

为了确保幼儿的在园安全，根据教育部《学生伤害的处理办法》和市、区安全工作的要求，结合我园创建安全文明校园的具体要求，构建安全，健康，和谐校园，特制定《家园安全责任书》。

1、幼儿园成立安全小组，建立健全各种安全制度，突发事件的应急预案和安全预警机制，使幼儿园安全工作制度化，安全教育经常化，安全管理规范化。

2、幼儿园要为幼儿提供，安全卫生的教学，生活及活动场所，并保证园内教学和生活等设施符合国家的标准和安全要求。

3、严格执行ic卡接送制度，交接班制度和每节课之前幼儿清查制度，避免幼儿发生意外。

4、幼儿出入教室，上下楼梯时要有老师看护，做到不拥挤，不打闹。

5、幼儿园要经常对幼儿进行安全教育和自我保护意识教育，使幼儿掌握一定的自救自护和逃生知识。

6、加强教师职业道德教育，尊重爱护幼儿，严禁虐待，歧视，体罚，变相体罚，偏爱，侮辱幼儿人格等损害幼儿身心健康的行为。

7、接送车辆要符合安全要求，按期办理审验手续做到三证齐全，严禁酒后驾车，不开快车，不抢道，定期检查车辆。

8、严格门卫制度，建立外来客人预约制，外来人员不得随意进入幼儿园，幼儿入园后立即关好大门，无特殊情况谢绝探视。

1、家长应在孩子入园后将孩子的一切相关信息与老师进行沟通，不得隐瞒任何关于孩子健康问题的情况，如孩子有癫痫、高热惊厥、心脏病，过敏史等特殊病情必须如实告知带班教师。

2、家长要配合幼儿园做好幼儿的安全工作，加强对幼儿安全意识的教育，如：在园幼儿之间友好相处，不打人、骂人、不做危险游戏等。

3、禁止幼儿携带刀具、铁钉、火柴、烟花爆竹、玻璃等危险物品入园，家长应经常检查幼儿身上的不安全物品，幼儿在园不得佩戴玉器、金器等饰品，如家长坚持戴，必须写一份书面协议交给幼儿园，如以此引起的后果家长自负。

4、无特殊原因，幼儿一律应在本园规定的时间入园、离园，幼儿在入园、离园时，家长应与当班教师当面交接，家长不得随意委托他人接送幼儿，不得委托未成年人接送幼儿，更不能让幼儿独自入园、离园，严格执行幼儿园接送卡制度，否则，后果自负。

5、为了便于幼儿园管理，家长中途不得来园探视及接走幼儿，如有特殊情况，家长必须事先和老师联系，并在门卫保安处填写接走登记卡。

6、家长接完幼儿离班后，在园游玩时应负起保护幼儿安全的责任。

7、家长通讯联系方式和家庭住址如有变化的，应及时告知本班教师。

本责任书一式两份，幼儿园，家长各执一份，自签订之日起到幼儿离园终止。

中华小区幼儿园(盖章)

幼儿姓名：

电话：

家长签字：

教师：

联系电话：

xx年xx月xx日